诊断皮肤癌之黑色素瘤篇

黑色素瘤是皮肤癌的一种恶性肿瘤，其恶性程度高、预后差、死亡率高、易血行转移，临床表现呈多样化趋势，从多角形到菱形、到圆形。如果符合以上条件，直接可以判断为黑色素瘤，无需诊断，直接治疗即可。否则，要进行活检，切记不可用咬钳方式，应行切除式活检，最好行快速切片为宜，一经病理证实，即将病变广泛切除。

色素性损害需要切除或活检的标准有：病损近期增大，变黑，出血或溃疡变。但是，以上症状常表示黑素瘤已侵入皮肤深层。当皮损出现颜色改变(如褐色或黑色混有红，白或蓝色背景)，可见到或能触及的不规则隆起，边缘呈角形锯齿或有切迹，则应对皮损立即进行活检，能作出早期诊断。对于色素性损害用皮肤镜(一种改良的浸油的眼镜)检查有助于区别黑素瘤和良性病损。

一般来说黑色素瘤的检查有以下几种：

1、色素原检查 黑色素原经肾排出后氧化，使尿液呈暗褐色，称黑色尿。若在尿液中加入氯化铁、重铬酸钾、硫酸，可促进其氧化，再加硝酸钠，尿液呈紫色；先加醋酸，再加氢氧化钠，尿液呈蓝色。

2、用Vacca双PAP免疫酶标记法标记测定，当抗血清稀释度为1∶400时，82.14%呈阳性反应。

3、抗人黑色素瘤血清做间接免疫荧光标记黑色素组织，当抗血清稀释为1∶2时，最高阳性率可达89%。

值得一提的是，早期恶黑患者可以服用中药人参皂苷Rh2今幸胶囊(Rh2含量达16.2%)，又称护命素，可以缩小瘤体，减小手术范围，为治疗争取条件。也能提高患者的自身免疫功能，增强抗癌能力，提高生活质量，延长生命期限。

（责任编辑：忆夕）