直肠癌的检查诊断

直肠癌是一种常见的肛肠恶性肿瘤，其早期的症状与一些普通的肛肠疾病比较相似，因此很容易造成患者的错误判断，从而耽误早期的诊断和治疗。当身体出现不适症状时，必须进一步检查以排除癌肿的可能性。下面我们就来看看直肠癌的检查诊断方法。

1、肛门指检、便潜血检查及可弯曲乙状结肠镜

据统计，大约有75%的直肠癌可以通过肛门指检发现肿瘤，应引起临床医生重视指检，否则忽略了肛门指检，可使一些病人就诊受到延误。有资料表明便潜血检查应用于直肠癌的筛查可早期发现直肠癌。可弯曲乙状结肠镜应用可以发现距肛门60cm的肠道病变，同时可取病检。对于普查所有的被检查者均经受结肠镜检查是不现实的。目前急需开发高精确度的无创的模拟结肠镜(Virtual Coloscopy)来适应大规模普查的需要。

2、CT和MRI检查

CT和MRI可显示直肠癌侵犯的深度以及区域淋巴结转移的部位、大小和数目，并可进一步对直肠癌周围淋巴结的性质与正常盆腔淋巴结进行比较，但CT和MRI诊断阳性淋巴结的敏感性和特异性并不令人满意。直肠腔内线圈的应用有助于诊断准确性的提高。螺旋CT的优势在于可快速进行容积扫描和消除运动伪影，有利于肿瘤旁淋巴结和直肠系膜淋巴结的鉴别。多层面、多探头螺旋CT和三维重建技术的应用有望进一步提高检测的敏感性，但为避免低估病情，组织细胞学的检查仍然有必要。

3、钡灌肠造影与纤维内镜

对直肠癌的诊断意义不大，用以排除结、直肠多发癌和息肉病。

4、直肠腔内超声(EUS)

EUS可较精确地测定肿瘤浸润肠腔壁的深度，利用标准的灰阶扫描诊断肿瘤的TNM分期，有经验的检查者可达80%～90%的准确性；检测阳性淋巴结的准确性约70%～80%[8,9]。增强频率探头能够探测到直径小于5mm的淋巴结，但由于直肠周围大部分淋巴结直径较此更小，因此也只能检测到约40%的淋巴结；而且难以分辨淋巴结的良、恶性。彩色多普勒和脉冲多普勒具有能检出肿瘤内的血流信息，并进行频谱分析的优势，从而可以判定肿块的性质，应用它们来评价直肠周围直径7mm以上的淋巴结，准确率可提高到80%左右。新出现的三维超声立体定向技术，可望进一步提高直肠癌术前分期的准确性。

就现在而言，提高直肠癌的治疗效果，惟一的办法就是早期发现和早期治疗，所以，大家一定要注意身体不适要及时到医院进行检查，其实直肠癌要比其他消化道癌肿更容易作出早期诊断，及时诊断能够大大延长患者的生存期，降低死亡率。

（责任编辑：刘洁）