如何选择直肠癌手术方式及注意事项

现在直肠癌的治疗把手术作为首选方式，直肠癌手术方式的选择根据癌肿所在部位、大小、活动度、细胞分化程度以及术前的排便控制能力等因素综合判断。如何选择直肠癌的手术方式呢?

下面995健康网为大家简单介绍一下直肠癌根治术的多种手术方式。

1.局部切除术：适用于早期瘤体小、局限于粘膜或粘膜下层、分化程度高的直肠癌。手术方式主要有经肛局部切除术和骶后径路局部切除术。

2.腹会阴联合直肠癌根治术：适用于肛管癌、直肠下段癌(癌灶下缘距肛门缘6～7cm以下者)。切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管及肛周约3～5cm的皮肤、皮下组织及全部肛门括约肌，于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口。

3.经腹直肠癌切除术(直肠低位前切除术)：是目前应用最多的直肠癌根治术。过去只限于上段直肠癌(癌灶下缘距肛门缘12～15cm以上者)。近年研究发现，直肠癌向下浸润极少超过2cm，故要求下切缘距肿瘤下缘3cm即可。近期直肠吻合器的广泛应用，使部分距肛缘6～7cm的直肠癌切除后也能成功地进行超低位吻合，扩大了前切术的适应证，提高了保肛率。

4.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术：适用于因全身一般情况很差，不能耐受腹会阴联合直肠癌根治术或急性梗阻不宜行直肠低位前切除术的直肠癌病人。

凡能切除的直肠癌如无手术禁忌证，都应尽早施行直肠癌根治术，切除的范围包括癌肿，足够的两端肠段、已侵犯的邻近器官的全部或部分、四周可能被浸润的组织及全直肠系膜和淋巴结。如不能进行根治性切除时，亦应进行姑息性切除，使症状得到缓解。如伴发能切除的肝转移癌应同时切除肝转移癌。

无论采取的哪种手术方式，术后都要注意以下几点：

1.坚持定期随访

一些直肠癌患者在术后的最初几年内往往会严格遵守医师的医嘱，认真地随访肠镜，但由于时间的推移，多次随访结果都正常后，就会放松警惕，忽视了随访的重要性，这就为直肠癌复发和转移埋下了隐患。

为了防止直肠癌术后复发和转移，经合理治疗，患者出院后应坚持定期随访。一般主张第一年每隔2-3月复查一次，第2-5年每3-6月复查一次，而5年以后可每隔一年左右复查一次，直至终身。

2.术后化疗必不可少

直肠癌术后应适当地辅助进行化疗来提高手术成功率，防止直肠癌复发和转移。提起化疗，患者大多畏忌化疗带来的一系列毒副作用，比如恶心、呕吐、厌食甚至脱发等。

但随着医学水平的迅猛发展，靶向口服化疗药的出现使化疗药物有了创新性的突破，它区别于传统化疗药物，进入人体后必须在肿瘤细胞中酶的作用下才能产生杀毒作用，对正常的人体细胞损害很小。针对性地发挥疗效的同时避免了传统化疗药带来的毒副作用，而且患者可以在家中接受化疗。

此外，直肠癌同其他癌症一样，除了机体的康复治疗外，更重要的是心理康复。直肠癌患者如果精神压力大，心情烦躁，对治疗效果忧心忡忡，很可能造成机体免疫功能下降，导致肿瘤复发转移。因此，要降低直肠癌术后复发的风险，患者还需保持乐观的心情，搭配合理的饮食，并注意休息。

（责任编辑：王程远）