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胰腺癌不仅预后比较差,还往往会引起一些并发症,一旦并发症出现,应积极处理,以防出现严重情况。处理好术后并发症,才能证明胰腺癌手术的成功,为病人减轻痛苦,延长病人寿命。那么,到底应该怎样处理各种并发症呢?
1、胆道梗阻:可行经皮胆道引流(PTCD)或胆总管空肠吻合术。胆囊空肠或胆总管空肠吻合的死亡率分别为16%和20%,其生存期分别为5.3月和6.5月,但胆囊空肠吻合者常有黄疸复发和胆管炎的发生。
2、十二指肠梗阻:除因动力紊乱外,可作胃空肠吻合,以解决营养补充的问题。
3、疼痛:术中放射对缓解疼痛有效。胰腺癌引起的疼痛有三种原因。术中或经皮药物内脏神经阻滞(酒精)是最常用的方法。Leung用75%酒精经皮阻滞腹腔神经丛,85%病人疼痛解除,疗效可持续2、3月。采用腹脏神经丛切除术,疼痛缓解可持续3~4月,可在探查术中证实胰腺癌未能切除时即予采用。
4、胆瘘:较少发生,一旦发生主要靠通畅引流,一般可以治愈,引流不畅及有腹膜刺激征者应手术探查。
5、胰瘘:常是胰腺切除术后致命和最常见的并发症。多发生于术后5~7天。病人出现腹胀、腹痛、高热,腹腔引流液增加,如腹腔引流液淀粉酶升高,可确定为胰瘘。
6、腹腔内感染:是一种严重并发症,多由胰瘘、胆瘘或腹腔渗血合并感染所致。可有腹痛高热,身体消耗,发生贫血、低蛋白血症等。加强全身支持治疗,应用高效广谱抗生素。
积极改善处理和提早预防胰腺癌的并发症对于提高病人生存质量、改善预后因素等具有十分重要的临床意义,在控制胰腺癌并发症的同时,治疗其原发病灶也非常的重要。
(责任编辑:穆玲玲)