几种你不一定了解的肺癌诊断方法

肺癌诊断资料的主要来源是病史和胸部X线，病史中如有早期局部症状，会引起对肿瘤的怀疑;胸部X线检查可明确病变部位，并可显示其对周围组织结构的影响，但确诊肺癌一般需病理学依据。对肺癌的诊断，不但需对其作定性诊断，还需作分期诊断以利于选择治疗方式和判断预后。诊断肺癌的检查方法多种多样，下面我们来阐述一下病理学的检查方法。

也许你对病理学检查会有一定的了解，如通常的痰脱落细胞检查和支气管镜检查，不过相信你对下面这几种不是很了解的。

1、浆膜腔穿刺和胸膜活检

约1/2的肺癌患者在病程中会伴有胸腔积液，其中很大部分由肿瘤胸膜腔转移所致，胸穿抽液行脱落细胞检查是确诊此类患者的常用方法，操作也相对简单、安全。胸水中查到癌细胞有确诊价值，但检出率较低(50%左右)，连续检查3次，则阳性率可提高到90%。对血性胸水经低渗处理后可明显提高阳性检出率。

用胸膜活检针在胸穿抽液同时行胸膜活检可进一步提高肺癌确诊率，而且组织病理学检查较脱落细胞检查更有利肿瘤分型;通过胸膜活检明确结核等其他疾病的机会大为增多，也有利于排除肺癌诊断。因此，对单纯胸穿不能明确诊断的患者可行胸膜活检。

2、经皮胸部病灶穿刺

肺部、胸壁、甚至纵隔肿块都可作经皮穿刺操作。胸部病灶穿刺的穿刺针有抽吸细针和切割针两大类，前者是用负压吸出物作细胞学检查，后者则是切取小段组织作组织病理学检查。近年由于脱落细胞学和免疫组化技术的发展，细针穿刺以其创伤小而安全的优点而得到更广泛的应用。特别是靠近大血管等重要脏器或多血管的病灶，以细针穿刺为宜。但细针穿刺诊断的敏感性要低于切割活检针。经皮胸部病灶穿刺最常用的病灶引导措施有X线透视、CT和B超。

由于受选择的病例不同、穿刺手段的差别、操作者技术熟练程度等影响，各家报道经皮肺穿刺诊断疾病的敏感性和特异性各不相同。CT引导下穿刺的敏感性和特异性高于其他引导方法，敏感性为67%～97.4%，特异性为90%～100%，诊断准确性为67%～98.5%。

3、胸腔镜

近年胸腔镜，特别是视频显像辅助胸腔外科(VATS)逐步推广应用，对常规方法不能确诊的肺部结节或胸腔积液者，利用胸腔镜的微创伤优势，可清晰地直观病灶并活检。同时VATS也能部分取代纵隔镜，观察纵隔淋巴状况，活检更能明确分期，具有很好的应用前景。

4、纵隔镜

经颈或胸骨旁切口的纵隔镜是判断纵隔淋巴结是否转移的准确方法。对于影像学上大于1 cm的纵隔淋巴结，纵隔镜检查具有特殊意义。现在很多情况下，纵隔镜被CT、超声或气管镜引导下的细针穿刺所取代，但当那些检查不能明确诊断时，纵隔镜仍是必需的。纵隔镜对肺癌的分期、手术治疗的选择有特别的价值。

5、其他

肺癌易转移于同侧锁骨上淋巴结，其他部位的淋巴结转移或皮下转移结节也不少见，对这些病灶的穿刺吸出物作细胞学检查是简单快速的诊断方法。当然，也可酌情对病灶行手术活检。 肺部肿块经多种方法检查和短期试探性治疗仍未能明确病变的性质，肺癌的可能性又不能排除，如病人全身情况许可，应作剖胸探查术。另外，据报道约1/5的小细胞肺癌患者会出现广泛骨髓转移，故怀疑小细胞肺癌者可行骨髓穿刺检查。

以上就是关于肺癌诊断方法的介绍，希望可以给大家提供一些帮助。温馨提示：一旦发现肺癌症状，请及时到正规的医疗机构接受治疗，抓住最佳治疗时机，尽早康复。

（责任编辑：小沐）