药物疗法治前列腺癌

前列腺癌过去一直被认为是西方人特有的癌症，其发病率和死亡率居西方社会老年男子的前一、二位。但是随着平均寿命的提高和检查设备的进步，近年来国内的病例也呈迅速增加的趋势。由于早期前列腺癌常无症状，只有当肿瘤增大阻塞尿路时，才出现与前列腺增生症相似的膀胱颈梗阻症状，如排尿困难等。

因此，早期诊断非常重要，我们可用前列腺特异抗原（PSA）、直肠指检、B超来诊断，确诊须作前列腺活检。当手术与放疗已不能作为晚期前列腺癌的选择时，我们可采用药物来治疗。

前列腺癌的常用药物治疗有以下几种：

1．内分泌治疗

抗雄激素治疗：抗雄激素制剂主要作用在雄激素对前列腺细胞接受器的阻断，使癌细胞无法接收到雄激素的讯息而不会继续生长。抗雄激素药物有：氟他胺、康士德等。

作为前列腺癌的一线治疗药物，氟他胺片是一种非类固醇类的雄激素拮抗剂，通过特异性阻断雄激素受体，达到抗雄激素作用，并通过抑制雄激素对前列腺癌的生长刺激作用，达到抑制肿瘤细胞生长的目的。

2．化学治疗

抗肿瘤药物治疗前列腺癌，是近几年才受到重视的，这主要是因为约20%～30%的前列腺癌不依赖雄激素。化疗主要适合晚期转移性前列腺癌病人，经内分泌治疗或放射治疗失败后，可采用化疗。作为辅助性治疗往往可以起到内分泌治疗及放疗无法替代的效果。

前列腺癌最敏感的化疗药物为环磷酰胺（CTX），其他化疗药物还有顺铂（PDD）、5-氟尿嘧啶（5-FU）、阿霉素（ADM）、丝裂霉素（MMC）、磷酸雌二醇氮芥（EMP）等。

研究表明，转移性前列腺癌用内分泌治疗后病情仍进行性加重者，使用化疗药物后，无论客观指标还是主观症状都可明显改善。单纯化疗虽不能治愈原发病灶，但可延长病人术后生存期，有效率为20%～40%。

3．双磷酸盐药物

主要应用在前列腺癌骨转移病人。

4．中药治疗

根据不同脉相辨证治疗，有一定治疗效果。

5．免疫治疗

近年来免疫与肿瘤的关系颇为引人关注，免疫药物是通过提高机体免疫力，提高抗病能力来抑制肿瘤细胞的生长，同时它也可保护细胞功能，减少内分泌药物和抗癌药物对机体的损害。目前临床上应用的有干扰素、白细胞介素等。

同时，美国的研究员发现，维生素E能干扰前列腺癌细胞产生特异性前列腺抗原和雄性激素受体的能力。当前列腺癌细胞被暴露于维生素E中，特异性前列腺抗原水平会下降90%，显示癌细胞的生长被抑制。另外，癌细胞的数目减少了25%~50%。这一研究支持过去的研究发现，就是服用维生素E补充剂的男性，前列腺癌的发病率能下降三分一。

目前许多治疗前列腺癌的药物都有抑制睾丸激素的副作用，对男性健康有很大的影响，而维生素E却能特异性是攻击致癌细胞，所以这一研究结果有助开发预防前列腺癌的新药。但研究员强调，不同形式的维生素E有不同的效果，因此，在真正做出服用维生素E预防前列腺癌的建议前，还需要对维生素E的药理过程做更深入的研究。

（责任编辑：王巍）