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原发性胆囊癌在整个肿瘤发病中,患病率较低,在消化道恶性肿瘤中占第5位,胆道系统肿瘤的首位。本病多见于50岁以上的女性,女与男之比为3:1。胆囊癌在中医中无固定命名,一般根据其主症,分属于黄疸、胁痛、癓瘕、虚劳、痞块等病证范畴。
一、分型
胆囊癌分为腺癌及鳞状细胞癌两型,其中前者约占71%-90%,后者不到10%。而腺癌又分为以下几种:
1、乳头状腺癌:可能由乳头状或息肉恶变而来,肿瘤向胆囊腔内生长,影响胆囊排空,肿瘤表面有溃疡,易引起感染。肿瘤如果阻塞胆囊颈,可使胆囊肿大,胆囊壁变薄,类似胆囊脓肿或积液。
2、浸润型腺癌:较多见,约占腺癌的70%,可导致胆囊缩小,胆囊壁变硬且增厚。
3、硬化型腺癌:可同时伴有胆道硬化,导致胆道任何部位发生梗阻。
4、粘液型腺癌:肿瘤松软,容易破溃导致胆囊穿孔。
二、临床分期
Ⅰ期:癌组织仅限于粘膜内,即原位癌。
Ⅱ期:侵及肌层。
Ⅲ期:癌组织侵及胆囊壁全层。
Ⅳ期:侵及胆囊壁全层合并周围淋巴结转移。
Ⅴ期:直接侵及肝脏或转移至其他脏器或远处转移。
三、转移
胆囊癌发病生长迅速,易早期扩散,其转移途径有3种:淋巴转移、血行转移和直接浸润。有人通过手术发现在已有转移的胆囊癌患者中,约25%-75%经淋巴道转移;有半数以上癌种可直接浸润到邻近器官,按其转移顺序依次为肝、胆管、胰、胃、十二指肠、网膜、结肠和腹壁,约1/5(13%-19%)的病人是经血行转移。
胆囊癌常见的转移途径是经淋巴转移和直接播散到肝。当癌种广泛生长超过粘膜时,也可发生神经周围和血管转移。
(责任编辑:璀璨)