生活方式改变致癌，大肠癌亲睐城市人群

大肠癌之所以特别青睐城市人，与他们的生活方式和人口结构有关。

有哪些危险因素

生活方式中的膳食结构改变可能是最重要的致大肠癌的危险因素。首先是高脂肪饮食，与大肠癌的发生肯定是相关的，在大肠癌高发的北美、西欧，当时居民每日平均摄入脂肪平均在120克以上;东欧等大肠癌发病居中的地区，人们每天的脂肪消耗量平均为60～120克;而发病低的非洲等地则平均在60克以下。

膳食中纤维素、淀粉食物吃得少了，同样也是危险因素。上海人及某些大城市，膳食结构似有“西化”倾向，高脂肪、低纤维、低碳水化合物饮食，在富裕人士中日益突出，这是这些地区大肠癌越来越多的重要原因。

大肠癌的发生与遗传也有一定的关系。英国研究发现，伦敦一般人群一生中患大肠癌的机率为每50人中1人，但大肠癌病人的子女、兄弟姐妹、父母中约每17人中有1人患大肠癌;如病人患大肠癌时年龄在45岁以前，则其子女、兄弟姐妹、父母中每10人中就有1人患大肠癌。因此大肠癌病人的近亲应多加注意，定期检查。

据研究至少80%的大肠癌是从大肠腺瘤演变而来的。大肠黏膜在致癌物的影响下先形成大肠腺瘤，平均约10年左右大肠腺瘤可恶变成大肠癌。如今通过纤维结肠镜检查已可以发现几毫米大小的大肠腺瘤，一旦发现必须摘除。高发地区50岁以上的人，大肠癌患者的近亲，慢性溃疡性结肠炎病人等定期做结肠镜检查，可有效预防大肠癌发生。

重视肛肠症状

大肠癌往往可以没有症状或症状轻微不为人所注意。因此有人主张开展大肠癌普查。据研究约每普查1000人才能发现两例大肠癌，花费的人力和物力很大，就目前我国的经济情况而言不易推广。比较实用的是重视肛肠症状，如便血(大便带鲜血、暗红色血)，大便带黏液、大便次数增加、大便困难或费力、腹痛、肠鸣、贫血等。病人可有其中一种或几种症状。

不过这些症状都不是大肠癌所特有的，所以当出现这些症状时，一般易误认为其他疾病，如便血时误诊为痔出血，大便次数增加或大便黏液多被认为是慢性肠炎，贫血可被当做缺铁性或营养不良性贫血等。据日本的研究，如对上述肛肠症状的病人初诊时即进行结肠镜检查，可发现其中约2%～7%为大肠癌患者，其检出率远远高出无症状人群中大肠癌的普查检出率。因此对有肛肠症状者必须重视，患者也不要忌讳肠镜检查。

有一点更须强调指出，即不要忘记请医生进行直肠指检，这是一种非常简便的方法，只要用手指塞进肛门内，摸一摸近肛门口的直肠情况，这一部位是直肠癌的好发区。

如果有肛肠症状，不要怕麻烦，应该接受检查，其中尤为紧要的便是直肠指检和肠镜检查。

维生素D的作用　10余年前，研究人员发现了一个奇特的现象：接触自然日光最少的人群，结肠癌和乳腺癌患者的死亡率最高。赤道附近的非洲地区，这两种病的发病率极低，有的几乎为零;随着纬度的增加，结肠癌和乳腺癌的发病率和死亡率相应上升。日光中的紫外线可促使人体合成维生素D，空气中的烟雾能阻断紫外线，影响维生素D的合成。

日本虽处北纬地带，光照仅属中等水平，结肠癌的发病率理应较高，但事实上却偏低。这又是什么缘故呢?原来日本人常吃富含维生素D的鱼类食品。他们从饮食中摄取的维生素D量是美国人的10倍。

维生素D的抗结肠癌观点，从直接检测血中活性维生素D(25-羟基维生素D)的水平而被进一步证实。血清25-羟基维生素D的水平大于20微克/毫升以上者，他们患结肠癌的危险性降低2/3。

（责任编辑：晓靓）