恶性肿瘤特异性生长因子对恶性肿瘤的诊断价值

目的 评价恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)对恶性肿瘤的诊断价值，并探讨与其他肿瘤标志物相比较的优越性。方法 通过对56例健康人和89例恶性肿瘤患者血清TSGF水平的测定,以及部分恶性肿瘤甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)水平的测定,用统计学方法统计出相应的评价指标。

结果 TSGF对恶性肿瘤的敏感度80.9%;对非小细胞性肺癌和肠癌的敏感度优于CEA对这两种癌症的敏感度;TSGF对肝癌的敏感度优于AFP对肝癌的敏感度,且两者联合检测的阳性率为91.7%。

结论 TSGF是1种敏感度较高、特异性较强且广谱的血清肿瘤标志物,在临床肿瘤血清学筛查以及恶性肿瘤的早期诊断中有一定的应用价值.与其他肿瘤标志物联合检测,能更好地减少漏检的发生。

肿瘤特异性生长因子(Tumor Specific GrowthFanctor,TSGF)是恶性肿瘤及其周边毛细血管大量扩增的结果，并随着肿瘤的形成和增长逐渐释放到外周血液。

1989年加拿大多伦多大学科学[1]家们发现恶性肿瘤病人血沮中存在TSGF，对恶性肿瘤血管增生起重要作用，在肿瘤形成早期即明显升高。血清TSGF是一种新的、敏感性和特异性较高的广谱肿瘤标志物，检测方法简便快捷，结果稳定。对恶性肿瘤的初筛、早期辅助诊断、疗效评价和预示肿瘤复发具有重要临床意义和应用价值。

做筛查指标的原因引

目前已经明确肿瘤的生长和转移需要血管增生以提供营养，为了使血管增生，肿瘤组织就分泌一种促进血管生长的物质，释放到外周血液中---恶性肿瘤特异性生长因子，这种物质就促进血管增生。它不仅带有恶性肿瘤的特异性,而且在癌肿形成的初期就释放到血液中，并达到一定浓度，而与非肿瘤血管增生无明显关系。通过化学显色和分析技术,可以检测当细胞发生恶性转化时含量升高的TSGF。因此，这个指标可以用来做体检指标，是一种适合群体肿瘤普查的过筛试验。

特点

1。广谱。2。特异性比较高。3。癌症早期即升高 4。不能定位

该检测方法克服了以往只能对一种或几种肿瘤相关物质进行检测的局限性,而对多种指标进行联合检测。癌变早期虽然每种指标升幅较小,反应数值较低,无法检测,但由于几种指标共同显色的迭加,增加了显色的深度,从而实现早期诊断的目的,同时也提高了灵敏度和特异性。

文献报道血清TSGF检测对未经治疗的食管癌、肝癌、肺癌、胃癌的诊断,其敏感性在80%以上。各种恶性肿瘤本身相互之间并无显著差异(P>0.05),表明TSGF检测具有良好的特异性和“广谱性”,但每种恶性肿瘤组与非恶性肿瘤组与正常对照组相比则有显著性差异(P<0.01)。它说明TSGF对恶性肿瘤有特异性,但对不同的恶性肿瘤间的鉴别并无特异性。因此TSGF测定

敏感性和准确性

(与厂家判断<64U/ml为阴性，64～71U/ml为可疑，>71U/ml为阳性的标准)，TSGF总的敏感性为73.6%(100个肿瘤病人75左右阳性),特异性为92.2%(因为其他原因升高的人，误诊不到10%)。

有报道几种恶性肿瘤患者血清中TSGF阳性率明显高于良性肿瘤患者和正常人,TSGF平均阳性率达79 7%;TSGF含量明显高于正常人;良性肿瘤病人与正常人比较,TSGF结果差异无显著意义(P>0 05)。结论:TSGF检测有助于几种恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断。

假阳性

1。但有一点值得注意, 炎症细胞分泌非特异性血管生长因子，可以使血清中TSGF升高,非恶性肿瘤患者的阳性率为24.6%,可能是由于各种原因(主要是炎症,自身免疫病风湿、类风湿等)所致。但这种升高往往是一过性的,炎症消失后血清中TSGF即降低,健康体检人中,阳性率为9.0%,明显低于恶性肿瘤患者TSGF水平。

2。从年龄段上分析：≥61岁组的血清TSGF检测阳性率为14.14%，明显高于低年龄组。

3.检查方法：应该严格按照说明书操作,反应时间应控制在(15±0.5)min,反应终止后迅速冰水浴降温来终止反应。标本应新鲜,忌反复冻融及污染,对特殊标本做记录(黄疸、溶血、高脂等)[1]。轻度溶血尚可用,中、重度溶血标本必须重新采集。

什麽人做

1. 40岁以后体检

2. 无明确原因迅速消瘦

3. 有某些肿瘤家族史，具有家族性或遗传性肿瘤

怎样看待

既要重视又不盲目恐惧，如果阳性要复查，排除其他因素，如果持续阳性，则作相应检查，有具有定位意义的指标，联合检测可以定位。

自然的普通体检者组的血清TSGF阳性检出率为5.09%，常见疾病组的阳性率为26.42%，两组之间有显著差异(P<0.05=。4510里报道，最终发现2例恶性肿瘤，持续阳性。

如何避免假阳性：据文献报道,临床使用中发现:急性炎症、部分自身免疫性疾病如红斑狼疮、类风湿病、病毒性肝炎等患者其TSGF值会有一过性升高,应间隔3周～5周进行2次～3次跟踪复检,以排除一过性升高造成的假阳性[2]。

结论

这种测定方法还具有无需特殊设备，有成熟的试剂盒、无创伤性、操作简便、快速(1h即可出结果),而且持续阳性者或进行性阳性增高者,特异性高。TSGF作为一种早期的恶性肿瘤标志物,其操作等特点,适宜各级医院测定。因此,我们认为就诊断效率而言,TSGF不失为一个比较有价值的,有前途的肿瘤标志物。

相关：

恶性肿瘤病人晚期症状

晚期恶性肿瘤患者，除肿瘤自身症状加重以外，还主要伴随以下四种症状：发热、疼痛、恶病质与恶性腔内积液等。

一、发热：

其病因繁多，如细菌、病毒的感染，结缔组织病，还有功能性发热。

二、疼痛：

当正常组织收到肿瘤的破坏和浸润，导致对邻近的神经根受到压迫和破坏，局部组织缺血坏死，血液回流受阻，骨与骨膜受到浸润均可引起疼痛。因此，疼痛是晚期恶性肿瘤患者最常见的伴发症状。因此世界卫生组织制定的目标，要求在20世纪解决晚期恶性肿瘤患者的疼痛问题，但至今尚未寻找到真正的解决途径。目前采用的办法主要还是用镇痛剂和麻醉剂。

三、恶病质

是特指晚期肿瘤患者出现的极度消瘦、精神萎糜、体力虚衰。原因有三：

1、癌本身是一种慢性消耗性疾病，由于癌细胞异常而迅速的增殖，致使肿瘤患者对营养的需要比正常人要高，从而影响身体其他器官的功能。

2、癌症本身产生的毒性物质引起病人胃肠道功能紊乱，而出现恶心、呕吐、发热、食欲下降、体重减轻、日趋消瘦等，也影响机体功能。

3、癌症压迫或侵犯到邻近重要脏器，从而影响个体某组织器官的生理解剖功能。

四、恶性腔内积液：

恶性腔内积液是恶性肿瘤的重要并发症，在临床上并不少见，但如处理不当可致迅速恶化以致死亡。

发生恶性腔内积液的部位有胸腹腔、腹膜腔、心包腔等。胸腔内恶性积液约占胸腔积液的1/4左右，引起胸腔恶性积液的肿瘤有：肺癌、乳腺癌、胸膛间皮瘤、恶性淋巴瘤和卵巢癌等。其中乳癌恶性胸腔积液的发病率可能最高，约50%乳癌病人会因转移而引起恶性胸腔积液。

肺癌次之，约28%病例发生胸水，其中以腺癌的发病率为最高，约为37%左右。胸膜间皮瘤的发病率较低，但本病并发恶性胸腔积液的很多。大量的胸腔恶性积液可以压迫肺组织，使肺容量降低，尤其是右肺(占呼吸功能的2/3以上)，被胸水压迫后，引起呼吸功能障碍更大，会引起肺不张和肺部因引流不畅而致的感染。

（责任编辑：晓靓）