晚期胰头癌黄疸怎么治疗?

晚期胰头癌黄疸怎么治疗?例如杨女士，69岁，河北邯郸市。2004年5月初因腹痛作B超初步确诊为胰头癌，后于4月13日去浙江省肿瘤医院作CT，明确诊断为胰头癌、腹膜后淋巴转移，合并腹水，左肾囊肿。手术治疗前患者开始服用中药具有很强的抗癌活性，可提高患者自身免疫力，血清胆红素降低至平稳，黄疸消退，肿块由原来的6×7cm缩小为4 ×4cm，提高了手术的成功率。手术后患者一直继续服用中药具有很强的抗癌活性，可提高患者自身免疫力预防复发转移，现身体状况稳定，未出现复发。

很多晚期胰头癌患者都会出现全身发黄的症状，患者会比较恐慌，不知如何是好，一方面患者比较难受，另一方面家人看着难受，其实这种症状叫做胰头癌黄疸。那么出现黄疸如何治疗呢?先了解一下胰头癌黄疸的原因，再告诉您，如何治疗才好。

胰头癌黄疸怎么治疗?当前争论较多的是对胰头癌患者出现深度黄疸的处理：一种是经PTCD引流以改善症状再行手术，一种是不应行PTCD引流。

Nakayama对胆红质超过171μmol/L时，对108例病人PTCD(PTBC)，死亡率由28.3%降至8.2～6%。Braasch指出当胆红质高于342μmol/L者死亡率为22%，低于此值者死亡率为13%。Denning报道胆红质低于102.6μmol/L者，无手术后并发病死亡，他又报道经手术前做PTCD者，手术死亡率由25%降至16%。

手术后并发病由56%降至28%。Pitt等认为PTCD组与对照组死亡率相同(分别为8.1%、5.3%)，Pherson等(1984)报道PTCD组死亡率高于对照组(32%、19%)。而PTCD组出血、感染并发病高，住院时间长。

1988年全国胰腺疾病专题讨论会纪要：“对于这种恶性梗阻性黄疸在手术前是否先期引流(如PTCD)不能一概而论，如病程短、消耗轻、估计能耐受手术，作不作先期引流，后果区别不大，一般不作常规引流”;“因作PTCD发生并发病(出血、脱管、胆漏、感染等)的机会多，一旦发生后常会失去有效切除的机会。若高胆红质血症已累及肾功能，则为保护肾脏，应考虑先行引流术”。

专家提醒恶性梗阻性黄疸病例，绝大多数手术前不予以先行引流。在积极的手术前准备下予以手术。若行PTC检查时，一般的在手术的前1天或手术当日进行。术前1天进行时，待造影结束后应尽可能将积存的胆汁抽净，一般不会造成胆漏。

胰头癌晚期除了黄疸，病人各项素质都较差，那么有没有什么药物可以减轻症状，延长生命呢。

实验证明：中药具有很强的抗癌活性，可提高患者自身免疫力来抑制肿瘤细胞诱导分化及凋亡，对正常细胞无损害且具有保护作用;能明显提高机体免疫功能，增强自身抵抗能力; 可提高化疗药物的疗效，并减轻其毒性作用; 保护肝、肾功能并维持血象正常等等。具体效果是否有那么好，

下面来看一个病例就清楚了：

刘先生，55岁，山东菏泽人。07年11月发现黄疸，血清糖链抗原CA19-9高达1100 U/ml。12月份确诊为胰头癌晚期，肿瘤已经有5×6cm大小。病人准备外科手术，后发现肝脏胰腺粘连，担心容易造成大出血，而没有进行手术，所以只摘取了胆囊。12月底的时候刘先生进行了化疗，一个疗程下来无作用。

如果全身情况很差，建议行PTCD先引流胆汁,如果胆管阻塞范围不大，可以做ERCP放支架，否则病情进展会很快。情况稍好可以考虑开腹放管或内引流。

同一个病人，不同的医生有不同的观点，有的认为不能这样不能那样，有的却认为可以，看医生的技术，手术的水平等。

昨天刚做了一个腹部肿瘤的病人，手术很难，很多医生都认为手术切不了，应该放弃了，结果我经过细致的解剖分离，将肿瘤完整的切除了，病人也没有出现什么危险。

胰头癌可以做ERCP以解除梗阻，缓解梗阻性黄疸。但ERCP仅仅是对症治疗，更重要的是对因治疗，即针对癌症的治疗。因此医生需要了解病人的具体病情。

如：肿瘤所在的部位，是在胰头?胰体?抑或是胰尾?甚至是全部胰腺?有没有周围淋巴结的转移和器官的转移?如肝转移等?有无腹水?有无腰背部疼痛?有无病理诊断?等等。医生得知了以上信息即可为针对胰腺癌的病因治疗作出分析，并提出治疗建议。专家提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

（责任编辑：晓靓）