全身多发性骨转移癌!

骨转移虽不是直接致命，但其导致的痛苦是巨大的。骨转移所导致的剧烈骨痛会严重影响患者的生活质量，上海话叫做“痛煞特”，就是形容这种痛苦的可怕。我们在临床上有时就碰到这样的病人，做骨显像平躺10多分钟都受不了，真的是在床上打滚，我们看了都很难过。

肿瘤治疗的原则是早诊断、早治疗，骨转移虽是一种晚期症状，但早期诊断同样对治疗很有帮助。骨转移的发生一般都经历这样的过程，最早可以没有任何症状，一点都不痛。病人有时会在看其他病得时候偶然发现。再发展下去就会出现骨骼的不适、酸等等，再以后就出现疼痛，先是轻度的，以后进行性的加重，直至出现难以忍受的剧痛。

要发现骨转移其实并不难，最有效的手段就是定期进行同位素全身骨显像检查。一般要求五年内每半年一次，五年后每年一次，有骨骼不适的随时进行。由于我们的骨显像是一种代谢显像，所以它的发现可以比X线摄片和CT等解剖显像可以早3~6月。

做骨显像完全不必有顾虑，虽然我们的放射性药物需要注入体内，由于它辐射很低，半衰期很短，只有6小时，病人所受到的辐射影响只相当于拍1张胸片，所以可以在短期内重复多次。

骨转移的诊断主要依靠全身骨显像，另外还可以结合MR以及PET等。此外询问相关的肿瘤病史也十分重要。如果有肿瘤病史，再有骨痛的话，首先就要排除骨转移的可能。反之对于没有肿瘤病史的骨痛患者也不能掉以轻心，我们发现大约有十分之一的骨转移患者并无肿瘤病史，而是以骨转移骨痛作为首发症状而被发现的。另外，对于老年患者，骨痛往往会当作老年性的骨质疏松症而被耽误。这时查一下肿瘤标志物以及了解相关的病史会很有帮助。

全身多发性骨转移癌，骨转移的主要治疗手段就是放射治疗，对于临床上最常见的多发性骨转移而言，核素内放射治疗具有无可替代的优势。核素内放射治疗的原理是将放射性故治疗剂通过静脉注射入体内，然后聚集于骨转移灶中。骨组织以外的重要脏器，比如肝脏等不会浓聚药物，非转移灶中的药物聚集也很少，因此副反应就很小。核素内放射治疗可采用不同的放射性核素，比如153Sm-EDTMP、氯化89Sr、188Re等。

全身多发性骨转移癌，目前我们在临床上常用的氯化89Sr，通过普通的静脉注射，疗效好，副反应较传统的化疗和放疗都小，一次治疗可维持3~6月疗效。除了内放射治疗以外，骨转移患者最重要的是要注意自我防护，避免剧烈活动和负重等，防止病变骨骨折，导致生活质量的严重降低。

（责任编辑：王巍）