外伤性骨膜穿孔何时修补为好

河南太康读者王某来信说：我小孩今年16岁，前几天被别人用手掌击伤右侧耳部，当时听力丧失，嗡嗡响，次日去医院就诊，医生诊断为“外伤性鼓膜穿孔”，需作鼓膜修补手术。后又去市级几家医院检查，诊断相同，治疗意见不一样，有的医生说，不需要作修补手术。另一家医院医生说3个月以后再考虑手术。请问外伤性鼓膜穿孔何时修补为好。

答王某读者：

鼓膜位于鼓室与外耳道之间，为椭圆形半透明的薄膜，高约9毫米，宽约8毫米，厚约0.1毫米。因有三层组织组成，能承受一定的压力。外伤性鼓膜穿孔可分直接性外伤和间接性外伤，后者多见，如炮震、爆炸、手掌击打耳部等。均易造成鼓膜穿孔。

外伤性鼓膜穿孔的治疗原则是干燥疗法，即在受伤后，用75％酒精消毒外耳道后，取出耳道内的耵聍及异物，附着于鼓膜上的血块可不取出，外耳道禁止冲洗和滴药水，用消毒棉球轻塞外耳道口，嘱病人暂勿擤涕，防止受凉。全身短期使用抗生素。如无继发感染，鼓膜穿孔多能自行愈合。

根据穿孔大小及形状，愈合时间短者1～2周，长者达3个月以上。外伤性鼓膜穿孔早期不考虑作修补手术。如时逾3～6个月，在无感染的情况下穿孔仍无愈合，再考虑作鼓膜修补手术，目前多采用自体颞肌膜作修补材料。有的耳科医生在外伤性鼓膜穿孔当时喜欢用蒜膜、鸡蛋内皮、丝绸、鱼鳞等物，临时贴附穿孔处，以助生长愈合。但应在严密消毒、无菌条件下进行操作，否则，极易引起继发感染，延长愈合时间，得不偿失。实无必要。

（责任编辑：王巍）