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耳廓化脓性软骨膜炎的临床表现和治疗措施是什么?

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文章来源:zl.995jk.com 更新时间:2014年07月06日
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    其致病菌多为绿脓杆菌。其病理变化是:感染化脓后,脓液积蓄在软骨膜与软骨膜间,软骨因血液供应障碍而逐渐坏死,耳廓失去软骨的支架而发生畸形(菜花耳)。其临床表现为:耳廓有灼热感,呈渐进性持续性耳痛。由于耳痛剧烈,病人多烦躁不安,夜不能眠。检查可见耳廓红肿、增厚,触之坚实而缺乏弹性,触痛明显。脓肿形成后耳廓表面呈暗红色或局限性淡黄色隆起,内有波动感。

    一旦发现患有耳廓化脓性软骨膜炎应立即治疗,早期经合理治疗可获痊愈而不后遗畸形。及时和足量应用抗生素甚为重要,因本病多为绿脓杆菌感染,故宜选用链霉素、庆大霉素、多粘菌素E或多粘菌素B。由于前二者属氨基甙类抗生素,对内耳有较强的毒副作用,故在应用时要注意观察患者听力和平衡功能。

    如有可能,应根据细菌培养及药物敏感试验的结果选用抗生素。局部用5%醋酸铝水溶液持续湿敷,每天更换3次,可促使炎症消散和局限。同时,紫外线、超短波照射也有助益。如已形成脓肿,宜在全身麻醉下,沿耳轮内侧的舟状窝作半圆形切开,充分暴露脓腔,清除脓液,刮除肉芽组织,切除坏死软骨。如能保存耳轮部位软骨,可避免日后耳廓畸形。若坏死软骨已剔净,术后换药即无脓液流出,逐渐愈合;若仍继续红肿,多需再次手术。

    发现耳廓假性囊肿后应怎么办?

    有时候在触摸耳廓时偶然发现耳廓前面上方有一局限性隆起,不红不痛,可有胀感、灼热感或痒感;肿胀范围清楚,无压痛但有弹性;穿刺抽吸时,可抽出淡黄清液,肿胀消失,但不久又复渗出。

    此病称之为耳廓假性囊肿,又名耳廓浆液性软骨膜炎。发病年龄以30~40岁者为多,男性多于女性,多发生于一侧耳廓。其病因可能与耳廓受到某些机械性刺激,如硬枕压迫,引起局部循环障碍有关。

    发现耳廓假性囊肿后,不宜自行处理,以免感染。轻者可在医院做紫外线照射或超短波等物理治疗,以制止渗液与促进吸收。隆起较明显,有波动感者,常于无菌操作下多次穿刺抽液,然后加压包扎;亦可在抽液后局部用冷冻疗法。较为省时而有效的疗法是,在严格无菌操作下,在隆起突出部位切除全层囊壁,开一小窗口,清除积液,通畅引流,轻压包扎即可。

    怎样取出外耳道异物?

    外耳道异物种类很多,常发生于儿童,因其玩耍时喜欢将小物如小珠子、小豆粒、小钉子等塞入外耳道内;成年人在夏季露宿时昆虫夜间可侵入。

    异物侵入外耳道后,小而无刺激的异物可不引起任何症状;大者可阻塞外耳道出现听力下降、耳鸣、耳痛等症状,若压迫鼓膜可发生耳鸣眩晕;植物性异物如豆类、花生等初始可不引起症状,但遇水后膨胀,可刺激压迫外耳道,引起炎症;昆虫等动物性异物爬行骚动使人发生难以忍受的疼痛及耳鸣,甚至引起鼓膜外伤。

    治疗时应根据异物的大小、性质和位置决定取出方法。

    (1)对昆虫类动物性异物,可先滴入香油淹毙之,或用70%酒精滴入,使其瘫痪后再冲洗或镊出。对入耳的飞虫,在暗室中以亮光贴近耳部可以诱出。

    (2)对圆球形异物如小珠子、小绿豆,可用刮匙或异物钩等钩出;切勿用镊子或钳子夹取,以防推入深处,损伤鼓膜。应将器械顺空隙或循外耳道前下方(因距鼓膜较远)进入,操作宜轻巧,避免损伤外耳道皮肤和鼓膜。

    (3)对术中不配合的幼童,可在短暂全身麻醉下取出异物。

    (4)若外耳道已合并感染应先抗炎治疗。

    (5)因进水已泡胀的异物,可先用95%的酒精滴入,使之脱水缩小,再行取出。

    (6)细小异物可用冲洗法洗出。

    (7)对较大或较深的异物,难以从外耳道取出者,可作耳内或耳后切口取出。

    (责任编辑:王巍)

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