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如何预防睾丸肿瘤与治疗

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文章来源:zl.995jk.com 更新时间:2014年07月06日
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    治疗睾丸肿瘤的三种主要方法:包括切除原发灶(肿胀的睾丸)的高位睾丸摘除术、无转移的I期辅助疗法、有肺和后腹膜淋巴结转移时的治疗等3种。

    高位睾丸摘除术不但切除肿胀的睾丸,还切开腹股沟,将精索(通过血管和输精管等的由睾丸到腹部的条索状组织)一起切除的一种手术。既然摘除了睾丸,也将与它连着部分一起切除,就可以避免肿瘤的复发。

    这个手术采用腰椎麻醉是比较容易做的。从解剖学上看,只要睾丸肿瘤没有多余的东西,就可以摘除原发灶。

    I期辅助疗法

    无转移的I期辅助疗法,有以下内容。

    <;精原细胞瘤的治疗>;放射线疗法对精原细胞瘤非常有效,许多医院都预防性地向腹部作放射线治疗。这种治疗的复发率有30%左右,基本上没有后遗症。

    有人认为,没有转移就做放射线治疗没有必要,所以有些医院仅仅只是观察。这时复发率为10%。究竟如何是好尚未得出结论,依据各医院的经验来决定。

    <;非精原细胞瘤的治疗>;一直认为非精原细胞瘤对放射线治疗效果不太好。因此,必须将后腹膜淋巴结彻底清除,用CT扫描确定连细小的转移灶都没有残留。

    但是,这种手术费时4~5个小时,腹部会留下大的创伤。尤其令人遗憾的是,至少有20%的人术后发生射精障碍,所以,小孩是不能做这个手术的。

    因此,近来常不做后腹膜淋巴结廓清术,而是观察病情变化,一旦有转移再用抗癌剂进行化学疗法。此时的复发率为20%~30%。由于化学疗法的应用,几乎100%可以完全治愈,所以不必担心。

    II期、III期的转移癌的治疗

    病情在II期、III期有转移灶。

    对精原细胞瘤II期的小的转移灶仅用放射线疗法就可治疗。但通常采用以一种抗癌剂为主的多种抗癌剂合用的化学疗法。

    此疗法每3~4周1次,共3~5次。对睾丸肿瘤非常有效。只是小的转移灶的话,仅用化学疗法就100%可以治愈。即便有大的转移灶,60%的患者也可只用本疗法。如果无效,就应更换抗癌剂,再次进行化学疗法。

    30%~40%的患者,肿瘤虽然缩小但仍有残留,就应手术切除。只要转移到后腹膜,就应将后腹膜淋巴结廓清;有肺转移的话,要切除肺的病灶。切除下来的肿瘤病灶要进行详细的病理分析。有肿瘤细胞残留,还要进行化学疗法。

    经过各种各样的治疗,即使有转移的患者,最终也有80%的患者可以治愈。

    副作用和后遗诊

    <;副作用>;化学疗法的副作用有恶心、呕吐、肾功能障碍、白细胞减少、血小板减少、贫血、肺纤维化、肝炎、听力下降、手足麻木、脱发、皮肤色素沉着等,真是非常可怕的治疗。特别是恶心、呕吐非常严重,对接受治疗的患者来说非常难以忍受。但最近已有效果非常好的止吐药问世。

    后遗症有肾功能障碍、肝功能障碍、不育、手足麻木、皮肤色素沉着等。

    <;射精障碍>;手术后遗症中最严重的是后腹膜淋巴廓清时造成的射精障碍。这是因为手术损伤了支配射精的神经。因为今后不能生育,对20~40岁的男性来说是非常严重的问题。正在研究如何保留神经而不致引起射精障碍的手术方法,但至今尚未确立,故术前必须有充分的警惕。

    预后

    没有转移的I期预后非常良好,几乎100%治愈。

    有转移的II期和III期因为对抗癌剂很有效,约80%也可以治愈。其中小的转移灶也是100%治愈,大的转移灶就只有60%可以治愈。因为有10%~15%的复发率,出院后有必要定期检查。

    预防

    因为睾丸肿瘤的病因不明,缺乏可靠的预防方法。只是对睾丸未下降到阴囊内的隐睾病人来说,因为容易发生肿瘤,在接受泌尿专科医生的检查后,最好在儿童时期进行手术,将睾丸固定在睾丸内。

    还有一件重要事情就是在洗澡时,常常自我检查一下睾丸是否大了、硬了。如有异常情况发生,不要害羞立即到泌尿科医生处就诊。

    (责任编辑:王巍)

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