睾丸肿瘤的概述

【概述】

睾丸肿瘤并不常见，仅占全身恶性肿瘤的1％。根据世界各地的统计资料，睾丸肿瘤的发病有地区和种族差异，欧美发病率较高，中国较低，但因为以下原因睾丸肿瘤受到特别重视。

①70年代以后治疗上有突破性进展，使死亡率从50％降至10％左右。

②是15～35岁青年最常见癌，因为年轻人所以能承受手术、放疗、化疗等严格的综合治疗。

③有分化的倾向，自发的或治疗后由恶性变为良性，如转移癌经化疗后转为良性畸胎瘤。若能弄清其机制，有可能使恶性肿瘤分化为良性肿瘤。

④肿瘤分泌标记物质，可以从血中查出，其他肿瘤不常见。

【诊断】

(一)CT及MRI可发现腹膜后淋巴结转移灶<2cm的病变。

(二)B超 可用于确定睾丸内肿瘤和腹股沟有无转移淋巴结等病状。

(三)肿瘤标记（瘤标） 目前应用最广的是胎甲球（AFP）和人类促性腺激素（HCG）。

AFP：正常值<40ng/ml，半衰期4天～5天。睾丸肿瘤中全部卵黄囊瘤、50％～70％胚胎癌、畸胎癌时升高；纯绒癌和纯精原细胞瘤不升高。

HCG：正常值<1ng/ml，全部绒癌和40%～60％胚胎癌HCG阳性，“纯”精原细胞瘤5％～10％阳性。

应用以上两种瘤标检查，非精原细胞瘤90%有其一或两都阳性。纯精原细胞瘤HCG阳性占5％～10％，即90％以上纯精原细胞瘤不产生瘤标，非精原细胞瘤不产生瘤标者10％，所以一旦临床上诊断睾丸肿瘤后应立即行睾丸切除术，不必等候瘤标结果。

瘤标可作为观察疗效的指标，手术或化疗、放疗后迅速下降则预后较好，下降缓慢或不下降者可能有残余肿瘤。所以一旦临床上诊断皋丸肿瘤后应立即行辜九切除术，不必等候瘤标结果。

瘤标可作为观察疗效的指标，手术或化疗、放疗后迅速下降则预后较好，下降缓慢或不下降者可能有残余肿瘤。　

另外还有足背淋巴造影和泌尿系造影等。

（责任编辑：王巍）