射频消融疗法联合栓塞化疗治疗肝癌的效果观察

最新调查显示，我国每年新增200万肝癌患者，而每年因肝癌死去的患者约为150万。肝癌目前已经成为严重威胁我国人们健康的重大杀手。由于患者就诊时多已发展到晚期，合并肝硬化、肝炎等重症，手术切除率低、转移复发率与病死率均较高。

故临床多建议患者应用化疗的方法。TACE即经皮肝动脉化疗栓塞疗法，RFA为射频消融疗法，此二种疗法在治疗过程中均由于安全有效得到临床广泛的关注。现本文就RFA联合TACE治疗肝癌的临床疗效具体分析如下。

TACE已被临床证实是唯一提高患者生存率的非治愈性治疗方法，其可通过局部高浓度的化疗杀伤肿瘤细胞的同时，栓塞肿瘤血管以阻断肿瘤的高速增殖。TACE在降低肿瘤的复发、转移以及减少肿瘤分泌的相关激素方面同样表现优异。

但是，近年来的研究发现，单纯TACE对肝癌的治疗效果并不佳。TACE对门静脉癌栓无效，而肿瘤通过门静脉或其侧枝仍可完成增殖过程，对肿瘤细胞不能彻底杀死，而对正常细胞的杀伤作用，导致肝癌患者单纯应用TACE后加重肝损害与肝癌病情。

RFA是在超声或CT等影像学技术的指导下经皮穿刺，将射频电极直接置入到肿瘤组织中，放出460~500kHZ的高频电波，刺激组织细胞进行高速震荡并相互摩擦，今儿产生交流电与热能，杀伤肿瘤组织。据研究调查，RFA可使肿瘤局部温度高达120℃，对肿瘤造成不可逆的强大杀伤作用，同时在肿瘤周围的组织形成隔离带，切断肿瘤血供，避免了其后续的转移与复发。

目前困扰医学界的是，RFA治疗肝癌在三维立体空间上无法做到精确瞄准。换言之，RFA范围过大杀伤正常组织细胞;范围过小，则无法彻底清除癌细胞。尽管临床广泛应用B超、CT等影像学进行探查，但基于禁忌症及患者耐受状况，RFA的彻底消融率仍不高。

考虑到RFA与TACE微创治疗的有效性及安全性，有学者提出联合治疗的方案。TACE将肝动脉栓塞后，化疗药物中含有的碘离子遇到RFA放射的高频波即可进行反射作用，强化RFA的高温作用，同时扩大射频范围。

此外，射频产生的热能可刺激机体的免疫系统，提高机体抗瘤能力。联合治疗科相应缩短治疗疗程与化疗药物剂量，对患者正常细胞的影响较小。并且，据研究调查，RFA与TACE在治疗中的不良反应不会产生叠加反应，实际上其并发症有减轻、较少的趋势，这也与联合治疗降低了血药浓度与治疗疗程有关。

目前多数医学家认为，应先行TACE后再行RFA。因为肝癌最主要的血供即为肝动脉，经栓塞后瘤体生长受抑，有一定的缩小肿瘤的作用;栓塞后在血流中残留的碘化油等化学物质在RFA治疗过程可起到加强射频强度与范围的作用。

最后，临床治疗肝癌的方法多种多样，目前临床广泛开展的CLS生物免疫疗法治疗肝癌的效果也反响不错。但是基于不同患者的病情不同，选择适合自身肿瘤的治疗方法才是治疗癌症最有效的途径。

（责任编辑：王巍）