肝癌病因、治疗、食疗

肝癌：

肝脏恶性肿瘤分为原发性和继发性两大类，原发性肝癌中以原发性肝细胞癌最常见。

1．原发性肝癌：是肝细胞或肝内胆管上皮细包的恶性肿瘤，为我国最常恶性肿瘤之一。

2．继发性肝癌：是身体其他部分肿瘤转移至肝脏所致。

病因诱因及发病机理

一、原发性癌的病因迄今尚不清楚，根据临床观察可能与以下原因有关。

1.肝硬变：肝癌手术切除患者，术后病理报告85.2％伴有肝硬变。临床一般认为先有肝硬变而后有癌。其过程是：肝细胞变性坏死后，间质结缔组织增生，纤维间隔形成，残留肝细胞结节状再生。在反复肝细胞损害和增生过程中，增生的肝细胞可能发生间变或癌变，损害越重，增生越明显，癌变的机会也越高。

2.病毒性肝炎：临床上常见有急性肝炎→慢性肝炎→肝硬变→肝癌的患者。预防肝炎可以降低肝癌的发生率。

3.黄曲霉毒素：玉米、花生等发霉后即产生黄曲霉素，它经消化道吸收后迅速达到肝脏，它可能损害肝脏，引起肝细胞变性坏死，继而增生癌变。

4.亚硝胺它是一类强烈的化学致癌物质，能在很多动物中引起肝癌，诱发率达85％－90％。5.其他饮用死水、呆水（塘水或沟水）人群的肝癌发病率较高。提高农作物的硒含量能降低肝癌的发病率。此外，寄生虫、营养、饮酒、遗传等与肝癌的发生也有一定关系。

病理生理解剖

肝脏是人体内最大的实质性器官.它位于右上腹部,正常情况下右肋下缘不能触及,对肺气肿或内脏下垂者,可在右肋缘下触到脏边缘.肝脏呈一不规则楔形右侧顿厚而左侧扁窄.肝脏是维持生命不可缺少的器官,它担负着重要而复杂的生理功能.

它可以分泌胆汁以帮助脂肪消化及脂溶性维生素A.D.E.K的吸收.肝脏能将碳水化合物,蛋白质和脂肪转化为糖原,储存于肝内.又将糖元分解为葡萄糖,释放入血,以调节保持血糖浓度,肝脏还参与蛋白质,脂肪,各种维生素,激素的代谢.

临床表现

发病时的可能表现：

1.肝区（右上腹肋缘下）疼痛、腹胀、饮食不好，全身无力、迅速消瘦。部分病人有发低烧，皮肤变黄，眼巩膜变黄，腹泻，排黑便。大部分患者早期症状不明显。

2.医师查体可发现肝脏肿大，黄疸，等体征。

实验室及辅助检查

如果怀疑患该病如何去医院检查

1.血清AFP（甲胎蛋白）是诊断原发性肝癌常用而又重要的方法。

2.超声检查：B超是唯一既无电离辐射又无创伤的检查方法，在肝癌的诊断中非常实用。

3.放射性核素肝扫描：是一种肝癌定位诊断上较好的方法。

4.CT检查CT能显示肿瘤的范围、大小、部位及与周围脏器和大血管的关系，对判断能否手术切除很有价值。

5.MRI（核磁共振）MRI对72mm肝癌检出率为97.5％，＜2mm为33.3％，与CT相比，其优点是没有放射线辐射。

诊断标准

1.肝区痛，右上腹肿块

2.发热，腹泻

3.突发腹痛及腹内出血

4.有肺骨淋巴结转移灶

5.体检有肝肿大

6.AFP阳性

7.肝功正常或轻度损害。

鉴别诊断

1.肝硬变2.肝脏继发性肿瘤3.肝脓肿4.肝脏阿米巴病

治疗方案

一般采用综合疗法，包括手术、放射治疗、化疗、中医中药和免疫疗法。早期患者以手术治疗为主，交辅以其他疗法。中晚期病人则采用化疗，放疗，中医中药，免疫治疗。

1.手术切除：是目前治疗肝癌最有效的方法。

2.放射治疗：对一般情况好，肝功能好者，又不能手术切除者可行放射治疗。

3.化疗：分全身化疗和肝动脉插管化疗。

4.中医中药：以攻补兼施为原则的辩证论治。

预后情况

一般症状出现至死亡时间平均3～6个月，少数病人出现症状后不到3个月死亡，也有个别病人生年1年以上，其预后与临床及病理类型有直接关系。一般临床类型中以单纯型预后较好，硬化型次之。类症型最差。

肝癌病人可选择以下蔬菜品种

卷心菜、菜花、白菜、油菜、荠菜、萝卜、大头菜、榨菜、芜菁、苤蓝、太古菜、芹菜、菠菜、菜豆、黄瓜、大蒜、水芹菜、胡萝卜等。水果中的柑、橘、苹果、菠萝、大枣、猕猴桃等适合肝癌病人食用。维生素A的防癌、抗癌作用在近代的大量医学研究中已得到证实。

蔬菜和水果中含维生素A较高的有：胡萝卜、青菜、油菜、芹菜、雪里蕻、菠菜、菠菜、香菜、芥菜、紫菜、小葱、韭菜、南瓜、红薯、杏等，可供肝癌病人选择食用。维生素C的防癌、抗癌作用在大量的研究中也得到了证实。

蔬菜和水果中含维生素C较高同时含维生素A也较高的有：小白菜、雪里蕻、芹菜叶、油菜、觅菜、菠菜、香菜、韭菜、青蒜、荠菜、红薯、草毒、山楂、猕猴桃等，可供肝癌病人选择。总之，多吃以上的蔬菜水果对肝癌病人有益。

肝癌病人腹痛、腹胀宜吃哪些食物？

腹痛、腹胀是肝癌病人最常见的症状，也是主要症状，与大小、部位、病情的轻重关系密切。腹痛症状突出的，主食可选用：小米、黑大豆、养麦；副食可选用：芜菁、百合、木耳。将麻油、醋，适量加入所食菜中，也有止痛作用；桃枭，桃花也有良好的止痛作用。

腹胀症状明显的，主食可选用：大麦、黑大豆、赤小豆、绿豆、豌豆。副食可选用：豆腐、百合、紫砂糖、白砂糖、冰糖。

肝癌病人多吃素食会不会缺乏营养？

所谓素食是指：米、面、蔬菜、水果、干果等多种植物食品。这些食品中含有多种足量的营养素。

肝癌病人的病机是：肝热、阴伤、脾虚、气逆。许多素食能起到养阴、清热、调中、下气的作用。素食还能辅助药物治疗，减轻病人的恶心、呕吐、腹胀、消化不良、发热、小便赤、大便干、浮肿、腹水等症状。由于症状减轻，饮食增加，病人能获得更多的营养，从而使体重增加，病情好转。

因此，肝癌病人多吃素食，对治疗是有利的。

肝癌病人烦渴、咽干、便秘、尿黄可选用哪些食物？

肝癌病人由于内热伤阴，常有烦渴、咽干、便秘、尿黄等症状，在养阴清热治疗的同时，可选择下列食物辅助治疗：烦渴、咽干：主食可选用：小麦、大麦、粳米、小米、黑大豆、赤小豆、糯米、豌豆、绿豆等；副食可选用：萝卜、菠菜、苦菜、白苣、竹笋、冬瓜、菜瓜、西瓜、乌梅、猕猴桃、甘蔗、砂糖、冰糖、菱角。

便秘：可选用：香油、白芝麻、白菜、萝卜、百合。尿黄、小便不利：主食可选用：小米、小麦、薏苡仁、赤小豆、绿豆、豌豆、扁豆；副食可选用：白菜、萝卜、胡荽、莴苣、白苣、百合、竹笋、西瓜、甘蔗。

肝癌病人黄疸宜选用哪些食物？

肝癌病人出现黄值是病情严重的表现，一方面要积极采用各种有效的治疗方法，另一方面可选用一些有去黄疸作用的食物辅助治疗。如：苦菜、百合、苦竹笋、丝瓜、荸荠、麻油、桃茎及其白皮、木瓜蒂、小麦苗、大豆苗、薏苡仁。

肝癌病人食欲不振、消化不良、呕吐、反胃宜吃哪些食物？

肝癌病人食欲不振、消化不良、呕吐、反胃也是常见症状，需要尽快促使这些症状消失，以保证病人得到所需的营养。食欲不振：主食可选用：赤小豆、薏苡仁、小米、玉米、大麦；副食可选用：胡萝卜、藕、胡萎、苦菜、荸荠。

消化不良：主食可选用：黑大豆、大麦；副食可选用：白菜、芜菁、莱菔、胡荽、荸荠、藕。呕吐、反胃：主食可选用：小米、糯米、绿豆、豌豆、白扁豆；副食可选用：生姜、乌梅、甘蔗。

肝癌病人水肿腹胀、腹水膨胀可选用哪些食物？

肝癌病人晚期出现水肿腹胀、腹水膨胀是病情危重的表现，在积极进行药物、针灸治疗的同时，可选用有相应治疗作用的食物配合治疗。水肿腹胀：主食可选用：黑大豆、黄大豆、赤小豆、绿豆、薏苡仁。如赤小豆煮粥食可消水肿；薏苡仁煮粥食消水肿亦有效。副食可选用：百合、冬瓜、桃花。

腹水膨胀：可选用：黑大豆用桑柴灰汁煮食，下水臌腹胀；赤小豆与白茅根水煮，食豆，治水蛊腹大，动摇有声，皮肤黑者，以消为度。

（责任编辑：王巍）