老人肺癌要警惕肺外表现

有些肺癌患者，产生一种或多种肺外表现，以骨、关节病变和内分泌紊乱引起的综合征较为常见。肺外表现有时先于呼吸道症状，甚至X线表现之前，为早期诊断肺癌的线索，须十分重视。

(1)杵状指(趾)和肥大性骨关节病。远端指(趾)节呈杵状膨大称为杵状指，本病杵状指发生快，有疼痛感及甲床周围环绕红晕。

(2)内分泌紊乱症状：多见于燕麦细胞癌，如癌肿分泌促肾上腺激素样的肽类物质，引起Cushing综合征，表现为皮质醇增多的症状：如肌力减弱、浮肿(多见于踝关节)、高血压、尿糖增多等；分泌甲状旁腺样激素，引起多尿、烦渴、便秘、心动过速、心律紊乱、高血钙、低血磷和精神紊乱等；分泌促性腺激素引起男性乳房肥大，常伴有肥大性骨关节病；合并分泌抗利尿激素，引起稀释性低血钠综合征。

有全身水肿，嗜睡和定向障碍等水中毒症状。

(3)神经肌肉综合征：约有4%至14%的支气管癌特别是小细胞癌可引起眼睑下垂、面部表情肌无力，进食不能、行走不稳、眼球震颤及精神异常。其发病机理可能与自身免疫或免疫反应有关；也可能是因为癌肿细胞产生箭毒样物质或代射异常以及内分泌紊乱所致。故临床上遇到上述症状时，特别是长期吸烟老年男性，应想到肺癌的可能。

（责任编辑：王巍）