怎样判定和诊断耳源性并发症？

耳源性并发症的诊断，要注意从以下两大方面着眼：

(1)耳源性的诊断：

①从病史看，均有耳内流脓史。特别是慢性化脓性中耳炎的胆脂瘤型，其脓性分泌物有奇臭，多呈豆腐渣样；骨疡型中耳炎其脓液中多带血丝。在并发症出现前，流脓多突然减少或停止，或突然增多，前者多提示引流受阻，后者多表示为急性发作；并且多有耳内疼痛，全身不适，发热头痛，食欲减退等。

②从耳部检查看，多有鼓膜的松弛部或边缘部穿孔，亦可能为紧张部大穿孔；可见鼓室内有肉芽或息肉；鼓窦区或乳突部皮肤红肿、有压痛。

③凡患耳已出现颅外并发症，如耳后骨膜下脓肿，颈深部脓肿时，又同时出现颅内病症如高热、剧烈头痛、寒战、抽搐、恶心、呕吐、颈项僵直等，常提示为耳源性。

④乳突拍片或颞骨CT扫描，多有骨质破坏，如乙状窦骨板或鼓窦、乳突天盖等骨质破坏。

(2)并发症种类的诊断：根据各种并发症的临床特点，配合必要的特殊检查，一般均可确诊。但若数种并发症同时或先后出现，症状体征错综复杂，故在病的特定阶段，难以确定究竟何种并发症为主要矛盾。另外，盲目滥用抗生素，对疾病产生了掩蔽作用，使临床表现变得不典型，失去了固有的规律性，也会增加诊断的困难。因此，应注意严密观察病情，根据需要进行眼底检查、颅脑CT扫描和MRI(磁共振)等特殊检查，对疾病的定性定位诊断具有重要价值。

（责任编辑：王巍）