大肠癌治疗方法有哪些

大肠癌包括结肠癌和直肠癌，即位于升结肠、横结肠和直肠的恶性肿瘤。全球每年有102万新发病例和53万死亡病例。最新统计：我国大肠癌发病率连年“走高”，每年新发病人数约13～16万人，死亡人数约6～9万人，多发于大中城市，在消化道肿瘤中已仅次于胃癌，位居第二。

从80年代至本世纪我市大肠癌发病人数翻了一番，与90年代相比由15／10万增至20／10万左右，20年来发病率平均每年递增2%，男性发病率由发病第五位升至第四位，女性由第六位升至第三位，其男女比例为1.5：1，多发于30～50岁之间。

治疗方法;

1、外科治疗：大肠癌的唯一根治方法是早期切除癌肿。探查中如发现已有癌转移，但病变肠曲尚可游离时，原则上即应将大肠癌切除，以免日后发生肠梗阻；另一方面，癌肿常有糜烂、渗血或伴有继发感染，切除后能使全身情况获得改善。对有广泛癌转移者，如病变肠段已不能切除，则应进行造瘘或捷径等姑息手术。

2、化学药物治疗：大肠癌根治术后，仍有约50%病例复发和转移，主要是手术前未能发现隐匿转移灶或术中未能将病灶完全切除。因此在剖腹手术前，先进行肿瘤肠腔内化疗或直肠癌术前灌肠给药，可阻止癌细胞扩散，杀伤和消灭癌细胞。术后继续化疗，有可能提高根治术后的5年生存率。

大肠癌的化疗以5-氟尿嘧啶为首选药物。一般用静脉注射，可给12～15mg/kg，每日一次，共5天，以后剂量减半，隔日一次，直至明显的毒性症状如呕吐、腹泻等出现，以总量达8～10g为一疗程。本法反应稍轻，适用于门诊治疗。有肝脏转移者，可每日予5-氟尿嘧啶150～300mg，分次口服，总量约10～15g，比静脉用药的疗效差。

目前多主张联合化疗，但尚无成熟方案。有人建议MFC方案，即：5-氟尿嘧啶500mg，丝裂霉素4mg，阿糖胞苷50mg，联合应用，第1～2周，每周静脉注射2次，以后每周1次，共8～10次为一疗程。化疗的毒性症状除胃肠道反应外，还可见骨髓抑制，须密切观察。此外，目前常用的化疗药物还有呋喃氟尿嘧啶、优福定、环磷酰胺、双氯乙亚硝脲、环己亚硝脲及甲环亚硝脲等。

3、放射治疗：疗效尚不满意，有人认为：①术前放疗可使肿瘤缩小，提高切除率，减少区域性淋巴转移、术中癌细胞的播散及局部复发； ②术后放疗：对手术根治病例，如肿瘤已穿透肠壁，侵犯局部淋巴结、淋巴管和血管，或外科手术后有肿瘤残存，但尚无远处转移者，宜作手术后放疗；③单纯放疗：对晚期直肠癌病例，用小剂量放射治疗，有时能起到暂时止血、止痛的效果。

4、冷冻疗法：冷冻疗法是采用制冷剂液态氮，通过肛门镜充分暴露肿瘤后，选用大小不等炮弹式冷冻头接触肿瘤组织，可有效地杀伤和破坏肿瘤组织。在中晚期病人不能手术时，酌情采用，可减少病人痛苦，免于作人工肛门，配合化疗能获满意疗效。

5、对症与支持疗法：包括镇痛与补充营养等。

近年来，中医治疗大肠癌或者是中西医结合治疗大肠癌取得了明显效果。中医将大肠癌分为脾虚湿毒型、瘀毒内积型、癌毒泛滥型。

1.脾虚湿毒型

证候：面色萎黄，食欲不振，体重减轻，腹痛或肛门酸痛，大便呈浓血性粘液，便次频，便形细或扁，或里急后重，舌质淡，苔薄腻，脉滑数。

治法：健脾利湿，解毒抗癌。

2.瘀毒内积

证候：面色晦黯，腹胀腹痛，痛有定处，或向下放射，腹部可触及包块，大便困难，逐渐产生肠梗阻或下痢紫黑脓血，大便变细或扁，舌质紫或有瘀点，苔薄黄，脉弦或涩。

治法：化瘀攻积，解毒止痛。

3.癌毒泛滥

证候：精神委软，面色苍白，形体消瘦，或呈恶病质，四肢欠温，腹胀腹痛，或腹部可及多处肿物，或肛门下坠酸痛，下痢脓血，泻后稍安，舌质淡或光嫩，脉沉弱。

治法：补益气阴，抑癌解毒。

4.对症用药

脓血粘便，加马齿苋、地锦草、败酱草、仙鹤草、三七、地榆、槐花。

里急后重，加黄柏、黄连、秦皮、赤芍、木香。

肠壁水肿，加苍术、猪苓、茯苓、泽泻。

纳呆腹胀，加鸡内金、山药、焦山楂、神曲、谷麦芽。

疼痛酸胀，加川楝子、延胡索、乌药、白芍、甘草、炮姜。

肛门下坠，加黄芪、葛根、升麻、炙甘草。

舌红光嫩，加西洋参。

口腔糜烂，加苦参、蛇床子、玄参、白英、五倍子，水煎取汁漱口，加服少量珠黄散。

（责任编辑：王巍）