专家详解耳部恶性肿瘤

耳部恶性肿瘤可发于耳廓、外耳道和中耳。以癌肿而论，好发年龄以60～70岁为多，男性约为女性的4倍，85%发于耳廓，10%位于外耳道，5%在中耳。通过下文专家详解耳部恶性肿瘤。

耳部恶性肿瘤具体的病因尚不明确，耳廓鳞状细胞癌可能与紫外线照射有关。如在强烈阳光下曝晒。外耳道鳞状细胞癌则可能与慢性外耳道炎或慢性中耳炎的炎性刺激有关。此肿瘤在临床上常被误诊为外耳道炎、中耳炎、外耳道骨疣等病，因此对中年以上患者，病程长的外耳道痛性肿物，特别是外耳道肿块在发病早期即有明显耳痛，而局部又无急性炎症表现者，尤应提高警惕。最后诊断需靠病理检查。

耳部恶性肿瘤比较少见，其发生在外耳者较少，国外统计发生于耳廓及其邻近结构的恶性肿瘤，约占全身皮肤恶性肿瘤的6％。据统计295例耳部恶性肿瘤其中耳廓者58例，外耳道158例，中耳79例外耳恶性肿瘤无论发生于耳廓或外耳道，均以鳞状细胞癌最常见。其次常见者耳廓为基底细胞癌，外耳道为腺样囊性癌，其他恶性肿瘤如横纹肌肉瘤恶性黑色素瘤均极少见。

耳廓鳞癌早期表现为屑状斑丘疹，有痒感，搔抓易引起出血，逐步发展为硬结，之后表面糜烂、溃烂或形成菜花样肿物。初期无疼痛，晚期侵及软骨膜时疼痛较明显。外耳道鳞癌早期常被诊为慢性外耳道炎或外耳道胆脂瘤，患者常有血性耳漏，检查可见外耳道局部皮肤糜烂，有肉芽样组织生长，取组织送检，常可明确诊断。

耳部恶性肿瘤初起常为一灰色小结节或稍隆起的皮肤硬斑，无何不适。有时有痒感，抓破后易出血，流水。硬结逐渐增大，中央溃烂形成溃疡，边缘高起，似火山口状。肿瘤呈侵润性扩展，一般生长缓慢。基底细胞癌转移罕见。转移主要途径是局部淋巴结转移，亦可发生远处转移，常见部位为肺部和骨。

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（责任编辑：王巍）