大肠癌特色治疗(二)

特色治疗

大肠癌的规范化治疗：

外科手术是大肠癌治疗的最重要手段。为有效地提高术后生存率，除应尽可能提高大肠癌早期诊断率、合理应用综合治疗外，大肠癌根治手术方式的标准化、规范化，对提高大肠癌治疗效果至关重要。目前，对于大肠癌手术治疗比较一致的观点是：大肠癌手术切除为治疗首选。早中期大肠癌应采用规范化根治性切除术，包括肿瘤切除术及2～3站淋巴结清扫；对于不能手术的大肠癌病人，先实施新辅助性放化疗使肿瘤缩小，再进行手术切除；对于部分远处转移的病人，可行转移瘤切除术；晚期大肠癌病人可通过姑息性手术，包括短路手术、造口手术，提高病人生存质量。

大肠癌根治术包括充分切除原发癌肿及受侵器官,彻底清除区域淋巴结，完全杀灭腹腔脱落癌细胞。应行肿瘤附近肠管切除，并清扫相应的第2、3站淋巴结。标准的大肠癌根治术是提高患者生存率的关键。标准化的结肠癌根治性切除、直肠癌全系膜切除是结直肠肿瘤科的常规手术。据不完全统计：该科每年完成大肠癌手术500余例，早期肿瘤5年生存率在90%以上。另外，该科还开展腹盆腔联合脏器切除、肝脏转移瘤切除、低位直肠癌保肛手术及J-pouch直肠肛袋手术，达国内先进水平。

大肠癌辅助性放化疗大肠癌治疗以手术治疗为主，尽管约70-80%的患者在诊断时可以行手术切除，但总的治愈率仍不足50%，其失败的原因在于肿瘤的残存，或存在隐性或微小病变。所以术后的辅助性放疗、化疗是大肠癌综合治疗的重要手段。

目前直肠癌的术前或术后放疗已经广泛应用于临床，提高了手术切除率及术后缓解率，降低局部复发率，对于不能切除的晚期或复发患者也起到了姑息性治疗的目的。

化疗是大肠癌手术后主要的辅助治疗手段，术后辅助化疗的目的在于消除微小转移灶及微小残余灶，以求改善预后，提高生存率；术前的新辅助放化疗目的是使肿瘤减少或缩小以利于手术切除。

总之，只要针对具体病人制订合理的放化疗方案，就可以安全地接受放化疗，提高生存质量。

（责任编辑：王巍）