哪些情形要进行鞘内化疗

白血病是一种造血系统的恶性肿瘤。表现为正常血细胞生成减少，周围血白细胞发生质和量的异常，白细胞及其幼稚细胞(即白血病细胞)在骨髓或其他造血组织中进行性、失控制的异常增生。浸润并损害各种组织，产生不同症状。根据白血病的病程及细胞形态学可将白血病分为：

(1)急性白血病 病情发展迅速，骨髓及周围血中主要是异常原始和幼稚细胞。其自然病程多在6个月以内。急性白血病又分：A．急性淋巴细胞白血病(急淋)；B．急性非淋巴细胞白血病(急非淋)。包括急性粒细胞白血病(急粒)、急性单核细胞白血病(急单)。

(2)慢性白血病病程较长，骨髓及血中主要是较成熟的异常细胞，其次为幼稚细胞。自然病程多在一年以上。慢性白血病主要包括：慢性粒细胞白血病(慢粒)：慢性淋巴细胞白血病(慢淋)；多毛细胞白血病；幼淋巴细胞白血病。

(3)特殊类型白血病如低增生性白血病、绿色瘤或粒细胞肉瘤、嗜酸粒细胞白血病、嗜碱粒细胞白血病等。

白血病患者在以下几种情形下需要进行鞘内化疗：

（1）当患者病程中出现不明原因的头痛、呕吐、视力异常、偏瘫截瘫、意识障碍(嗜睡、昏睡、昏迷)或精神行为异常时，无论脑脊液化验是否异常，均应按"脑白"予以鞘内化疗。

(2)对于初治或复发性急性白血病患者，若其白血病类型为急单、急粒单、急淋时，虽然临床上无任何神经、精神系统症状，仍应在全身化疗同时给予定期的鞘内化疔。若白血病类；支急粒、红白血病或其他类型，则可在初诊寸进乙二次腰穿给予鞘内化疗。待患者骨髓象缓解后再甲律地进行鞘内化疗。若脑脊液化验有异常，山应及时予以规则的定期鞘内化疔。

（3）对于就诊时外周血白血病>；50×109/L者或病程中曾有过脑出血情况者，无论临床有否"脑白"症状，也不管脑脊液化验是否正常，均应及早予以鞘内化疗。

（责任编辑：王巍）