白血病如何诊断？

白血病是造血系统的恶性疾病，俗称“血癌”，是国内十大高发恶性肿瘤之一：我国白血病患者约为3～4人/10万人口，小儿的恶性肿瘤中以白血病的发病率最高，每年至少以3万到4万的速度增加。

据调查，我国＜10岁小儿白血病的发病率为2.28/10万，任何年龄均可发病，男性的发病率高于女性。随着医学技术飞速发展，“血癌”不再难缠，只要及时发现、及时治疗，白血病完全可以治愈。

白血病的诊断

1.急性白血病

1)急性白血病发病急骤或缓慢，病情发展迅速。

2)进行性贫血，发热，出血，肝、脾、淋巴结肿大，骨痛，尤其胸骨有压痛。

3)白细胞计数常增高，有的多至300～500×109/L，也有部分少至0.2～0.5×109/L

4)血片中可有原始、幼稚细胞。

5)骨髓增生多明显或极度活跃，也有少数增生活跃或低下者。一般原始细胞加早幼粒(或加幼稚细胞)>30%，其他系细胞受抑。

2.慢性粒细胞性白血病

1)发病缓，开始多无明显自觉症状。脾肿大明显，常与白细胞数成正比。

2)周围血中白细胞增高是本病主要特征。诊断的一般在100～250×109/L，甚至可高达1000×109/L，个别在20×109/L时就被诊断。各阶段中性粒细胞增多，以中幼粒和晚幼粒为主，原始粒+早幼粒常不超过10%。

3.慢性淋巴细胞性白血病

1)外周白细胞总数超过10×l09/L(1万/mm3)，成熟淋巴细胞占60%以上，持续增高在3个月以上(至少每月查1次白细胞)，并须除外其他引起淋巴细胞增多的疾病，如病毒感染，传染性单核细胞增多症、结核等。

2)骨髓增生活跃：成熟淋巴细胞占40%以上。

3)淋巴结肿大在3个区域以上和(或)脾肿大。

4)组织学检查(骨髓、淋巴结及其他部位活检)显示以成熟淋巴细胞为主的浸润现象。

确诊慢淋须有1、2条之一及其他任何1条，并须除外淋巴肉瘤细胞白血病。

（责任编辑：王巍）