急性单核细胞白血病

急性单核细胞白血病：简称急性单白血病。属法美英协作组分类法中的M5型。由Scirllling氏等于1913年首先描述，故又称急性单核细胞自血病Schilling型。本病骨髓中单核细胞(包括原始、幼稚及成熟单核细胞)明显增生，占非红系细胞的80%或以上，如在骨髓单核细胞中原始单核大于或等于80%，则称为未分化型(M5a)，否则如幼稚及成熟单核细胞大于20%，则称为部分分化型(M5a)。本病的临床特点有齿龈肿胀、出血、溃疡、坏死及口腔和咽喉部糜烂常见；

颈部淋巴结肿大较显著，肝脾肿大较急性粒细胞白血病多见及明显；皮肤的白血病性病损多，包括斑红疹、结节。脓疮疹、剥脱性皮炎等；常伴有高溶菌酶血症及高溶菌酌尿症，易致蛋白尿及肾功能衰竭；中枢神经系统白血病中较高。

外周血白细胞多小于15×109/L，出现较多的原始、幼稚及成熟单核细胞。过氧化物酶在原始单核细胞中呈阴性或弱阳性反应，在幼稚单核细胞中呈弱阳性反应。特异性酯酶呈阴性或弱阳性，非特异性酯酶呈强阳性，且可被氟化钠抑制，借此有助于本病及急性粒单细胞白血病与其他类型的急性白血病的鉴别。治疗与急性粒细胞白血病相似。应特别注意口腔及肛周的清洁护理，对中枢神经系统白血病的预防宜积极。

（责任编辑：王巍）