我国儿童第四脑室肿瘤类型增多

第四军医大学西京医院全军神经外科研究所董翔教授等日前在其开展的“儿童颅内肿瘤发病研究中发现，我国儿童第四脑室肿瘤发病出现新变化：除发病年龄偏小、发病率上升外，肿瘤类型也趋于增多，而且肿瘤来源复杂。根据研究他们还提出，对于儿童第四脑室肿瘤，应采用“早期诊断、完全切除和术后放疗”的三联法”进行治疗。

第四脑室是人体脑部的一个非常关键的解剖区域，其腹侧毗邻脑桥、延髓等脑干结构，是脑室系统内脑脊液循环通路的最后环节。近年来的研究表明，儿童所患的肿瘤中，幕下肿瘤占多数，其中以发生于第四脑室内的肿瘤比例最高, 被视为危及儿童生命健康的常见中枢神经系统疾病之一。

为探讨儿童第四脑室肿瘤发病的变化及其临床诊断、治疗的方法,章翎等人收集了该院 1996 年～2004 年接受脑手术的 32 例(男 20 例，女 12 例)第四脑室肿瘤患者的病历，对患者的发病年龄、发病率、肿瘤类型及手术效果等进行了回顾性分析研究。

研究结果显示，近年来我国儿童第四脑室肿瘤的发病情况有以下特点：①年龄偏小，发病率上升。32 例患者平均患病年龄为 8.1 岁，其中，最小的仅有 1. 8 岁，最大的为 14 岁，9 岁以下患者占 84. 3%。②肿瘤的类型增多，肿瘤来源复杂。这组患者所患肿瘤类型有髓母细胞瘤(18 例)、室管填瘤(10 例)、畸胎瘤(1 例)、脉络丛乳头状唇(1 例)、星形细胞瘩(1 例)、皮样囊肿(1 例)，这些肿瘤来源复杂，除部分源于第四脑室组织外,髓母细胞瘤来源于原始髓样上皮细胞,而室管膜瘤则来源于原始室管膜上皮。研究者认为，第四脑室肿瘤类型的增多,增加了肿瘤发生机制的复杂性。造成临床诊断困难，给患者预后带来不利影响。

章翔教授等人在研究中还发现，采用“早期诊断、完全切除和术后放疗”的“三联法”治疗第四脑室肿瘤是一个切实可行的办法。在其研究的 32 例患者中，行手术全切除的 28 例，次全切除的 4 例，手术成功率达 100%。术后对 22 例患者进行的 2 个月至 5 年的随访结果显示 72. 7%的患者恢复良好，生活、学习正常; 22. 3%的患者因术后未接受放射治疗，肿瘤出现复发。

章翔指出，近年来儿童第四脑室肿瘤的发生和发展出现的上述变化是缺乏人们的重视。目前，对儿童第四脑室肿瘤治疗的最佳选择方案，仍为手术治疗。采用早期诊断、完全切除和术后放疗”的“三联法”。既可预防肿瘤的复发，又可提高患者的预后质量，值得临床推广和借鉴。

（责任编辑：王巍）