胆囊癌患者有何临床表现？

胆囊癌的临床表现常与急、慢性胆囊疾患相似，如右上腹痛，不适，食欲不振j乏力，体重减轻，黄疽，低热及胆囊肿块等，但本病在早期并无特异性临床表现，一般在晚期才能得到确诊。按照肿瘤的浸润范围和程度，临床表现可分为三期。

胆囊癌患者有何临床表现？

1．非浸润期

肿瘤仅局限于胆囊而不穿透胆囊壁，即所谓原位癌，一般不产生临床症状。但可有因胆结石引起的症状，如上腹不适、食欲减退，甚或胆绞痛等，与急、惕性胆囊炎的临床表现相似，偶尔也会出现黄疽。此期仅在因胆结石行胆囊切除时才能作出诊断，约占Io％的病例，治愈的机会最大。

2．浸润早期

多数患者无症状，虽然病变可波及到胆囊颈或胆囊管而引起胆囊积液或科脓，并可触到肿大的胆囊，佃臣难与胆结石引起者相鉴别。偶见乳头状肿瘤病变并末充满H86MM袋，却阻塞胆囊管者。此期病囊浸润至浆膜层及胆轰床而产生内脏型腹痛或右肩部放射性疼痛，可出现淋巴结转移，但仍在可切除的范围以内。

3．浸润晚期

通常均出现临床症状，患者无主诉有症状，即由胆石引起者逐渐发展成为恶性病变引起的非特异性全身症状，如厌食、乏力、体重减轻和(或)忍心呕吐等。肿瘤包可表现为一般性的胃肠功能紊乱或原因不明的腹内恶性肿瘤引起的症状和体征。如肿瘤侵犯肝总管或因淋巴结转移而压迫胆总管，则可出现黄疽。

MM等曾发现85％有黄疽的患者，其肿瘤是不能切除的。其他瘤出现腹水、腹部肿块或十二指肠棱阻等，则为胆囊肿瘤切除的禁忌证。必须指出，如发生胃肠道出血可能因肿瘤侵犯胃或十二指肠所致，但也可能是由于并存的良性消化性溃疡引起。PieM6r等曾作了文献复习，76％有疼痛症状，38％出现黄疽，32％有恶心呕吐，39％体重减轻。其他罕见的表现尚有腹外远处转移，类癌引起的内分泌症状以及黑棘皮瘤等。

（责任编辑：王巍）