胆囊癌的四类检查方法

胆囊癌为胆道系统中常见的恶性肿瘤之一，临床上检查胆囊癌的方法主要有四类：

一、细胞学检查

细胞学检查有直接取活检和抽取胆汁查癌细胞两种方法。

1、活检

（1）B超指引下对胆囊病变部位穿刺，该方法较为简单易行。

（2）胆道子母镜经皮经肝胆囊镜检查（PTCCS）。

（3）经腹腔镜取活检。

后两种方法需一定设备技术才能完成。

2、采取胆汁查脱落细胞

可在B超指引下行胆囊穿刺，PTC（经皮肝胆管穿刺）引流或经PTCCS采集等。采取胆汁查癌细胞，对半数以上的胆囊癌可作出诊断，也是对胆囊癌定性诊断的一种可靠方法。

二、CT检查

CT检查能够清晰地显示胆囊、胆道局部的解剖关系，对判断胆囊大小、形态、位置，尤其是胆囊壁的显示准确率可达90.9%，这一方面明显优于B超。通过增强扫帚（静脉内注射50%泛影葡胺80-100ml）显示胆囊壁的真正厚度，超过3.5mm为异常。胆囊癌时，常呈局限性，不对称，不规则，腔内面不光滑，可与胆囊炎相鉴别。

三、超声检查

2.内镜超声(EUS) 在国外EUS已广泛开展,国内也正在开展此种检查。EUS能清晰显示囊壁3层图像。胆囊癌常呈乳头状生长，癌组织浸润胆囊壁，使其正常结构遭到破坏。EUS也可探测肿瘤侵犯的深度，有利于早期诊断和提供手术方式。

四、内镜下行逆胆管造影（ERCP）

内镜下行逆胆管造影能够显示胆囊癌变，诊断率可达70%-90%。造影后显示胆囊内阴影缺损，肿瘤颈管阻塞，胆囊不显影，总胆管或总肝管狭窄、梗阻。但ERCP检查约有半数以上胆囊不显影。该检查能了解胆管情况，有助于鉴别诊断。还可能通过ERCP采取胆汁行细胞学检查。

（责任编辑：王巍）