原发性肝癌介入治疗的护理

原发性肝癌是世界上常见的恶性肿瘤之一，我国每年约有22万人死于原发性肝癌。目前原发性肝癌的治疗主要为手术切除加术后化疗，但对于大部分患者发现时，已失去手术治疗的机会，介入治疗被公认为目前治疗不可切除的中、晚期肝癌的重要手段。下列为您介绍原发性肝癌患者进行肝动脉药物灌注（TAI）+栓塞术（TAE）治疗的护理体会。

护理

（一）术前护理

1、评估患者的情况全面了解患者的病情，如各项检 验指标：肝功能、AFP、肾功能、血常规、凝血系列，如有腹水，测量腹围以便为以后护理观察提供对比依据。

2、术前准备术前一天行药物过敏试验备皮（双侧髂前上嵴至大腿上1/3处，两侧至腋中线，包括会阴部）练习床上排便，术前6 h禁饮食。

3、心理护理有些患者为病毒性肝炎发展为肝癌。由于长期患病，经济负担较重，产生焦虑甚至对生活绝望失去信心。有些患者为突然发现肝癌对疾病产生紧张、恐惧心理，这就要求护士多与病人交谈，了解病人性格、经济状况、心理状态、文化层次，耐心对患者及家属进行手术步骤、目的、优越性及配合方法的讲解，使他们对介入治疗有更多的认识，增强信心，使患者处于接受治疗的最佳心理状态；积极配合治疗及护理，必要时采取保护性治疗，不必明确告知真实病情。

（二）术中护理

具体有：（1）态度和蔼、亲切，告诉患者手术创伤很小，只是应用局部麻醉，整个手术过程都是清醒的，以消除患者紧张情绪；（2）协助患者采取正确卧位，教会其造影时配合吸气方法；（3）建立通畅的静脉通路。

术前30 min缓慢注射格拉斯琼3 mg预防化疗药物引起的副作用；（4）配合手术，注意监测生命体征、观察神志变化、询问有无不适；（5）准确配制术中用药，注射药物或栓塞时注意观察病情变化。如有不适，立即对症处理；（6）术后检查患肢动脉搏动及绷带包扎情况。

（三）术后护理

1、穿刺点的护理术后24 h卧床休息，密切观察穿刺点固定情况，有无渗血、足背动脉搏动情况、末梢血运情况，一旦出现血肿应采取相应措施。本组126例患者均未出现血肿。

2、发热患者术后可出现38.3 ℃以下发热，属于吸收热。可给予物理降温。

3、疼痛疼痛为栓塞后引起机体组织所致，可遵医嘱应用止痛药物。

4、胃肠道反应主要表现为恶心、呕吐，要及时清除呕吐物，安慰患者，为其讲解症状发生的原因，消除患者紧张情绪，遵医嘱应用止吐药物。本组126例患者术后均有不同程度恶心，其中有38例出现呕吐，给予对症处理后好转。

（责任编辑：王巍）