甲状腺癌患者康复后是否可以结婚生育

来自江西的小勇今年24岁，在18岁时曾因患甲状腺癌做了手术，手术后一直服药到现在。今年春节与一位相爱多年的男青年走进了幸福的殿堂，今年正好有生育指标，特来医院咨询是否可以生孩子。

医生认为，总的来说甲状腺癌绝大多数是不遗传的，患过甲状腺癌不会影响妊娠；妊娠也不会促使甲状腺癌发展和转移。妊娠期间坚持服用甲状腺激素制剂；分娩后可以安全地哺乳婴儿。

但是，医生也认为，对此问题不能一概而论。因为甲状腺癌有多种类型，比如有甲状腺乳头状腺癌、甲状腺滤泡状腺癌、甲状腺末分化癌、甲状腺髓样癌等；其中甲状腺乳头状瘤和甲状腺滤泡腺属于分化性癌，甲状脾未分化癌属于未化性癌；甲状腺髓样癌则介于这两者之间。分化性甲状腺癌一般钟情于年轻人；而未分化甲状腺癌多发于老年人。

我们知道，人体的细胞在一定条件的控制下不断地进行着新陈代谢，肿瘤细胞则脱离了这种有序的控制，进行无序地繁殖和生长，不成熟的，不具备细胞特有功能的癌细胞到处浸润转移，危害人的生命。如果肿瘤细胞分化好，则细胞相对成熟，预后较好；

相反，如果癌细胞分化较差或者未分化，则肿瘤繁殖相对较快，生长发育相对不成熟，预后差。甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状腺癌属于分化好的肿瘤，预后较好，不少病人可以生存30年以上。甲状腺未分化癌预后较差，多数病人在起病后半年至一年内死亡，生存到3年以上的很少，最多占10-15%；甲状腺髓样癌预后则介于两者之间。

值得庆幸的是甲状腺癌中绝大多数属于分化性的肿瘤，分化差的甲状腺肿瘤则很少，只占极小的比例。但无论哪种类型的甲状腺癌都是恶性肿瘤。因此，还是有可能发生浸润和转移的。所以，甲状腺癌病人在手术后必须口服甲状腺激素药物，抑制垂体促甲状腺素的分泌，减少对甲状腺细胞繁殖、生长的刺激因素。

研究表明，甲状腺癌中绝大多数是不遗传的，只有少数甲状腺癌具有遗传性。甲状腺髓样癌分为散发性和家族性两种：家族性甲状腺髓样癌是染色体显性遗传，占甲状腺癌的5-10%；其中只有20%是家族性遗传；其余80%的甲状腺髓样癌是散发性的。也就是说，具有遗传性的甲状腺癌只占1-2%。

研究还发现，甲状腺癌不影响妇女的妊娠和分娩，妊娠本身既不会促使也不会抑制甲状腺癌发展和转移。所以，妊娠期间仍然应坚持口服甲状腺激素。由于服用的的甲状腺激素药剂量略高于生理剂量，使血清甲状腺激素水平低于甲亢水平。

长期服用对机体不会造成不良影响；不会影响妊娠妇女的健康。胎儿的甲状腺激素是胎儿自己制造、分泌的，孕妇血液循环中的甲状腺素不能通过胎盘。所以，母亲服用甲状腺激素也不会对胎儿的健康产生影响。由于甲状腺激素在乳汁中的含量很少，哺乳不会影响婴儿的健康，用母乳喂养婴儿也是十分安全的。

甲状腺癌手术后病人，只要补充合适的甲状腺激素，就可安全、健康地生育孩子，只要妊娠期间坚持服用甲状腺激素药。在妊娠期间口服甲状腺激素的剂量不需作特殊的调整，也不需做特殊地检查，只需遵循常规怀孕、分娩的一般规律，就可以得到一个健康可爱的孩子。

上面谈到的小勇，是在确诊为分化性甲状腺癌以后进行手术的，且手术后一直坚持口服甲状腺激素药物，预后良好，还是可以正常生育的。

（责任编辑：王巍）