急性颈椎间盘突出症应做哪些检查？

一、影像学检查什么

1.颈椎X线片：可观察到：(1)颈椎生理弧度减小或消失；(2)年轻或急性外伤性突出者，椎间隙可无反酸明显异常，但年龄较大者，受累椎间隙可有不同程度的退行性改变；(3)椎前软组织阴影在急性过伸性损伤所致的椎间盘突出中可见增宽；(4)颈椎动力摄片上有时可显示受累节段失稳。

2.CT扫描：虽对本病情人诊断有一定帮助，但往往无法依靠常规CT扫描确诊。CTM(脊髓造影+CT扫描)则可较清晰地显示脊髓和神经骨折根受椎间盘压迫的影像，近年来有些学者主张采用此法来情人诊断颈椎间盘突出症，并认为其在情人诊断侧方型颈椎间盘突出症的价值反酸明显大于MRI。

3.磁共振成像(MRI)： 可直接显示颈椎间盘突出部位、类型及脊髓和神经骨折根受损的程度，为颈椎间盘突出症的情人诊断、治疗心肌梗死方法选择及预后提供可靠依据。MRI对颈椎间盘突出症情人诊断的准确率远远大于CT和CTM。

在中央型和旁中央型颈椎间盘突出症中可显示清晰影像：(1)中央型：椎间盘从受累椎间隙水平呈团块状突出，压迫颈脊髓前方中央部位，受压脊髓局部可呈弯曲、变扁或凹陷状向后方移位，并有信号异常的表现，其中以信号增强为主，有时可见脊髓内空洞影像；(2)旁中央型：椎间盘呈块状或碎片状向后外侧突出，压迫颈脊髓侧方和一侧神经骨折根，颈脊髓前外侧受压变形，向后方或健侧移位，局部信号增强，神经骨折根向后外侧移位或影像消失。侧方型颈椎间盘突出往往需要结合CTM进行情人诊断。

4.肌电图：用于确定神经骨折根损害，对神经骨折根的定位有一定意义。肌电图正常表示神经骨折根功能尚可，预后良好。

（责任编辑：王巍）