食管癌的病因有哪些？

食管癌是主要起源于食管鳞状上皮和柱状上皮的恶性肿瘤，以鳞状上皮癌多见。进行性吞咽困难为其最典型的临床症状。那么，食管癌的病因有哪些？

以下是食管癌的病因：

本病的确切病因尚未完全清楚，但某些理化因素的长期刺激和食物中致癌物质，尤其是硝酸盐类物质过多是食管癌的重要病因，同时基因突变、遗传因素、微量元素的缺乏也可能是重要诱因。

（一）亚硝胺类化合物和真菌毒素亚硝胺类化合物现已知有近30种亚硝胺能诱发实验动物肿瘤，国内已成功地用甲苄亚硝胺诱发了大鼠的食管癌。在高发区的粮食和饮水中，亚硝胺类化合物含量显着增高，且与当地食管癌和食管上皮重度增生的患病率呈正相关。我国学者通过降低食管癌高发区内食物和饮水中硝酸盐类物质的含量，从而也降低了高发区内食管癌的发病率。

真菌毒素 我国林州食管癌的研究结果证明，当地居民喜食的酸菜中含有大量白地真菌、高浓度硝酸盐、亚硝酸盐和二级胺，且食用酸菜量与食管癌的发病率呈正相关。

在邻近真菌感染部位的食管上皮细胞可呈单纯增生、轻度至重度不典型增生，甚至癌变。

在食管癌原位癌旁增生上皮内可分离出白色念珠菌的纯株。这些现象提示，真菌感染与食管癌有密切关系。

（二）饮食刺激与食管损伤、食管疾病一般认为食物粗糙、进食过烫、咀嚼槟榔或烟丝等习惯，造成对食管黏膜的慢性理化刺激，可致局限性或弥漫性上皮增生，形成癌前期病变。食管损伤和某些慢性食管疾病的病人食管癌的发病率较一般人群为高，这可能与食管黏膜上皮长期受炎症、溃疡及酸性反流物的刺激导致食管上皮增生及癌变有关。

（三）营养不良和微量元素缺乏研究结果表明，维生素A、维生素E、维生素C等缺乏可加强硝酸盐类物质的致癌作用。微量元素的缺乏也有类似作用，钼、硒等元素缺乏都可能与食管癌的发病有关。

（四）遗传因素食管癌的发病有明显的家族聚集现象。在我国高发地区，本病有阳性家族史者达25%~50%,由高发区移居低发区的居民，即使在百余年以后，其发病率也相对较高。这些现象说明遗传与食管癌有一定的关系。遗传因素和环境等因素对食管癌的发病的影响可能是分子水平上的变化，与癌基因和抑癌基因的突变有关。

（五）人乳头状病毒一些研究发现食管上皮增生与乳头状病毒感染有关，食管上皮增生则与食管癌有一定关系，但两者的确切关系有待进一步研究。

（责任编辑：王巍）