乳腺癌肺转移可能是吸烟引发

美国加州大学Davis医学中心的研究人员调查了87例发生肺转移的单侧侵袭性乳腺癌女性患者，每个病例与两例没有发生肺转移的乳腺癌患者进行对比，并对两组患者在诊断时间、诊断时的年龄、原发肿瘤大小以及淋巴结状态等方面进行配对。

他们采用条件逻辑回归进行多变量分析，校正了潜在影响因素后，对吸烟在乳腺癌肺转移中的影响力进行了评估。

在发生肺转移的患者中长期吸烟者的比例为38%，确诊时正在大量吸烟的患者占24.1%，而对照组分别为29%和15.3%。大量吸烟者在发生肺转移的患者中所占的比例是在未发生肺转移患者中所占比例的1.76倍(p = 0.06)，校正后为1.96倍(p = 0.06)。

研究人员认为，他们的数据表明吸烟和乳腺癌肺转移有关。这可能是吸烟的乳腺癌患者死亡率较高的原因之一，但吸烟与乳腺癌肺转移之间的关系还有待进一步的调查。

肺是乳腺癌转移最好发的部位，常为多数性结节，倾向于分布在外周肺野。乳腺癌的肺转移多由于血液循环途径形成。癌细胞随乳房静脉进入静脉血流，流经肺脏，在肺毛细血管中停留并生长，进而穿透血管壁，进入肺组织形成癌的肺转移灶。

由于转移癌不直接侵犯肺的气道粘膜上皮，因此临床表现往往不同于原发性肺癌，在转移的早期多无临床症状和体征。多数患者只是在进行常规X线胸部摄片检查时，才发现在肺内有多发大小不等的结节样阴影，病变以双肺同时并发多见。临床上在排除其他感染疾患的情况下，结合乳腺癌原发灶表现即可以确诊。

乳腺癌肺转移的晚期常侵犯胸膜，可产生胸痛和胸腔积液；侵犯肺大支气管时，可产生干咳或痰中带血等症状；侵犯肺门或纵隔淋巴结时，可产生呼吸困难、进食有阻挡感等压迫症状；少数病人癌肿可压迫喉返神经，出现声音嘶哑。

少数病例也可出现癌性淋巴管炎，在临床上表现为明显的咳嗽、气急、紫绀，早期X线无异常或仅有肺纹理增多。

肺部单个转移灶，或转移灶虽有几个但局限在一处，若原发癌灶已获控制，首次治疗后无病间期较长，且身体其它部位无新的转移灶出现，可以对肺转移病变采取积极的手术治疗。一般多做姑息性肺叶、肺段或换形切除术。若首次治疗乳腺癌后无病期在2年以上，则预后较好。

（责任编辑：王巍）