儿科癌症史的女性乳腺癌筛检情况

据1月28日《美国医学协会期刊》（JAMA）上的一则研究披露，尽管存在相关的建议以及这些患者罹患乳腺癌的风险会增加，大多数的接受胸部放疗以治疗儿科癌症的年轻妇女并没有获得恰当的乳房X光照影筛检。

那些曾经接受过胸部放射线疗法来治疗儿科恶性疾病的妇女，她们面临在年轻的时候乳腺癌会显著增加的风险。

文章的作者写道：“罹患乳腺癌的风险可在早至放疗后第8年就开始增加，而这些妇女的乳腺癌被诊断的中位 [ 或中点 ] 年龄范围在32岁至35岁之间。”

她们在45岁的时候，据估计，那些接受中等剂量至高剂量胸部放疗的妇女中有12-20%的人会被诊断患有乳腺癌。有关专家建议，那些接触过中等剂量至高剂量胸部放疗的妇女应该在她们25岁的时候，或在她们放疗后的第8年（按后发生的时间算）就应该进行乳房X光照影筛检。

Memorial Sloan-Kettering癌症中心的Kevin C. Oeffinger及其同僚开展了一项研究，该研究包括625名年龄在25岁至50岁的妇女，她们都是儿科癌症的存活者，并接受过胸部的放射疗法。这些妇女所参加的研究叫作Childhood Cancer Survivor Study (CCSS)。

该组来自北美的妇女都是在1970-1986年被诊断患有儿科癌症的长期存活者。这些妇女都接到一张有114个问题的问卷表。研究人员对年龄相似的没有接受胸部放疗的儿科癌症存活者 (n = 639) 与CCSS组患者的姐妹们 (n = 712) 进行了比较。在研究人员联系过的1976名癌症存活者及其患者的姐妹中，有87.9% 的人参与了这一研究。

在年龄25至39岁的胸部接受过放疗（RT）的妇女中，有36.5%的人报告说，她们在过去的2年中做过乳腺X光照影的筛检；有47.3%的人从来没有接受过乳腺X光照影；只有23.3%的人在过去的一年中做过乳腺X光照影的筛检或诊断性检查。

那些年龄在40-50岁的曾经接受过胸部RT的妇女比那些年轻的妇女更可能报告说做过乳房X光照影，她们当中有76.5%的人报告说，她们在过去的 2年中曾经做过一次乳房X光筛检，而在胸部没有接受过RT的人中，这一百分比为70%，而CCSS的姐妹组中的这一百分比为67.0%。

在接受过胸部RT 的这一年龄组中，有52.6%的妇女接受了常规性的筛检（她们在4年内至少接受过2次乳房X光照影检查）。这一百分比与那些没有接受过RT的妇女相比并没有显著增高，而与CCSS姐妹组相比，这一百分比仅仅略高一些。

综观所有的被研究的小组，那些年龄较大的妇女更可能在过去的2年中接受过筛检，或她们接受过常规性的筛检。这些妇女每增加5岁，她们报告接受过乳房 X光照影的可能性会增加近2倍。在25-39岁的妇女中，她们接受乳房照影的最强的预测因素是医生建议她们做这一测试，即听过医生建议的妇女做进行该项检查的几率比没有听过医生建议的妇女要高出3倍多。

文章的作者得出结论：“总的来说，我们的研究表明，大多数的因为儿科癌症而接受过胸部放疗的年轻妇女，她们罹患乳腺癌的风险会增加，但她们却没有得到恰当的筛检。本研究的发现应该为由医生和癌症存活者共同参与的标靶性干预提供理论基础。”

（责任编辑：王巍）