B超容易误诊“大肝癌”

50多岁的王先生因长期喝酒导致肝硬化，最近几年他都有体检，做腹部B超，检查结果一切正常。然而，有一天早上刷牙时，王先生觉得腹部一阵剧痛，上医院诊断才发现，肝脏已出现癌变，而且是一个体积很大的“大肝癌”。最后，王先生做了肝移植手术。

肝癌因早期没有明显症状，具有病情隐匿、进展快速的特点，等到肝病损伤达七八成时，才出现症状，往往已属于中晚期，这让很多患者错过治疗的最佳时机。据解放军第458医院肝病中心主任刘树人介绍，在肝癌的早期筛查中，做B超检查，抽血查甲胎蛋白(AFP)，CT、MR、PET-CT、肝组织活检都能诊断肝癌。但由于肝脏病情复杂，病毒生长在肝细胞内，有些机理还不明确，只有病毒量大到一定程度，在血液中有一定浓度时，才能被检验出来，有的甚至已是明显肝硬化，但反应肝纤维化的指标还是阴性。

刘树人表示，单纯只用一种检查方法进行肝癌筛查是不科学的。以腹部B超为例，单纯腹部B超检查有一定的局限性，往往难以确定肿块的性质，而且B超对于大肝癌与超大肝癌容易误诊。“因为B超穿透力有限，视窗小，分辨率低，如是大肝癌，由于肝癌体积过大，容易有误诊的可能。”刘树人表示，B超检查结果容易受到检查者经验和分辨的限制，这也会影响诊断结果。

单独用甲胎蛋白普查，则会使大约20%左右的肝癌患者漏诊，因为只有80%左右的肝癌患者甲胎蛋白会升高，也就是说单纯的检测血清甲胎蛋白值正常，仍不能完全排除患肝癌的可能性。用CT检查肝癌是一个至关重要的手段，可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。但当肝癌组织密度近似正常肝实质，肝癌呈弥漫性时，CT不易发现。而且，CT区别原发性或继发性肝癌时有困难。肝组织活检是诊断肝癌最可靠的方法，缺点是有创伤，只有在其他检查无法诊断，但又高度怀疑是肝癌的情况下才采用。

据刘树人介绍，根据多年的临床实验证明，B超联合血清甲胎蛋白检测肝癌准确率达到90%以上，是临床诊断早期肝癌首选的检查方法。对于慢性肝炎、肝硬化等高危人群，他建议每隔3个月进行一次腹部B超+血清甲胎蛋白检查，健康者可每隔6个月做一次，做到及早发现患肝癌的可能性。

网友观点：

@健言：定期普查是及早发现、及早诊断肝癌的重要手段，每位肝炎患者和肝硬化患者必须认识到，为了自己的健康，应该定期检查身体。

@无言：我看到一个数据，说约有30%的肝癌患者通过早期发现、早期诊断、早期治疗是能够治愈的。肝癌不可怕，可怕的是到晚期了才发现。

@好闻：喝酒伤肝，能不喝最好别喝。如果不得不喝酒，记得要多喝白开水，因为这样可以加速酒精从尿液中排出，减少肝脏负担。

（责任编辑：李德亮）