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颅内肿瘤的检查方法有哪些?

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文章来源:zl.995jk.com 更新时间:2014年06月30日
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    (一)X线检查 常规摄正、侧位x线片,必要时摄特殊位头颅片。了解颅骨大小,骨缝有无分离,脑回压迹有无增多和加深,肿瘤内钙化斑点,有无蝶鞍扩大,及前后床突的吸收和破坏、钙化;松果体的移位,视神经孔扩大(视神经胶质瘤),内耳孔扩大(颅咽管瘤)等情况。

    (二)脑脊液(CSF)检查 对有颅内压增高的病人做腰椎穿刺检查应予慎重,因有触发脑疵的危险。检查内容包括脑脊液压力、细胞计数及生化测定。脑脊液内白细胞数增加明显,而蛋白质增加相对不多(细胞蛋白分离),以炎症病变可能大;红细胞增多以出血性病变可能大,如有大量皱缩红细胞时,更证明蛛网膜下腔曾有陈旧性出血。腰椎穿刺损伤出血时常于开始流出的肋脊液中红细胞多,之后逐渐减少。

    如果脑脊液一直为均匀一致性红色,常示有陈旧性出血;细胞数正常而蛋白含量增高(蛋白细胞分离)则较符合脑室内或脑表面肿瘤。脑脊液作离心沉淀细胞检查有助于发现肿瘤的脱落细胞,在髓母细胞瘤、室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤及脑膜转移癌等病例中,可能得到阳性结果。

    (三)脑电图及脑地形图检查 对大脑半球凸面的肿疤具有一定的定位价值,但对于中线、半球深部和幕下肿瘤较难诊断(见脑电图节)。

    (四)脑访发电位 在被检查者作特定刺激的同时记录其脑相应区的电信号。单次刺激所诱发的肋皮质反应性信号十分微弱。如按一定频率重复刺由100約1咖次,并用电脑将所得的记录叠加,则诱发的信号不断增加,得到一个较清晰的诱发电位活动。在脑肿瘤诊断方面常用的诱发电位记录有:①视觉诱发电位,用以诊断视觉通路上的肿瘤;②听觉诱发电位,又称脑干电位活动(BAEP),用以诊断桥小脑角区肿瘤等。

    (五)脑血管造影 包括颈动脉造影及惟动脉造影。前者主要用于幕上肿瘤,后者用于幕下肿瘤的诊断。根据脑血管的变形、移位进行定位,有时能定性。对血管性病变成供血丰富的肿瘤,通过造影可显示供血动脉,术前可估价手术的难易,制定手术方案,甚至能人工栓塞主要供血动脉。以减少术中出血,给手术顺利进行创造良好条件。

    (责任编辑:王巍)

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