颅内动脉瘤的发病因素

颅内动脉瘤系颅内动脉壁的要性膨出，是蛛网膜下腔出血的首位病因。发病率为5％，尸检发病率为0.2％-。7.9％。在脑血管意外中，仅次于脑Xh栓和高血压脑出血。本病好发40-60岁，2％动脉瘤幼时发病。

颅内动脉瘤的发病因素

颅内动脉瘤尚不十分清楚。与身体其他部位动脉相比，脑动脉的外膜和中腥缺乏弹性，内弹力层更薄弱。Wills环动脉分又处的动脉壁中层肌层缺乏。同时仿于蛛网膜卜腔的脑动脉，没有组织支撑，颅内动脉粥样硬化，破坏动脉内弹力板，动脉壁渐渐膨出形成囊性动脉瘤。

另外，体内感染如细菌性心内膜炎，栓子脱落至脑动脉侵蚀动脉壁，形成细菌仕动脉瘸；头部外伤也可能导致动脉瘤形成，还有一种因动脉硬化引起的剥离性动脉瘤，临床均少见。

囊性动脉瘤呈球形或浆果状，紫红色，瘤壁极薄，术中可见瘤内的血流旋涡。瘤顶部更为薄弱，98％动脉瘤出血位于瘤顶v破口处与周围组织粘连。动脉瘤出血破人基底池和蛛网膜下腔。巨大动脉瘤内常有巾栓形成約甚至钙化，血栓分层呈“洋葱”状。

组织学检查发现部分动脉瘤壁仅存一层内膜，缺乏中层平滑肌组织，弹性纤维断裂或消失。庙堂内炎性细胞浸润。电镜下可见瘤壁弹力板消失。依动脉瘤位置分为：颈内动脉系统动脉瘤，约卡颅内动脉痛90％，包括颈内动脉一后交通动脉瘤，前动脉一前交通动脉瘤，中动脉动脉瘤；根基底动脉系统动脉瘤，占10％，包括椎动脉瘤、基底动脉痈和大脑后动脉瘤。

（责任编辑：王巍）