结肠癌的化疗治疗方法有哪些

陈先生，男，35岁，某公司的员工，2004年底大便便血，后到医院检查为结肠癌。后经过化疗，几个月后陈先生恢复了健康。

结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，结肠癌患者大多已中年以上，结肠癌的临床表现随其病灶大小所在部位及病理类型而有所不同。不少早期结肠癌患者在临床上可毫无症状，但随着病程的发展和病灶的不断增大，可以产生一系列结肠癌的常见症状，诸如大便次数增多、大便带血和粘液、腹痛、腹泻或便秘、肠梗阻以及全身乏力、体重减轻和贫血等症状。

( 1 )肠腔内化疗 ： 是在剖腹时 , 在距肿瘤两端约8--lO 厘米处环扎肠管 , 然后用 5-氟尿嘧啶30 毫克 / 千克体重 , 加生理盐水50 毫升注入肿瘤所在的肠腔内 ,30分钟后按常规手术可以提高 3 年、 5 年和 8 年的存活率。

(2) 动脉灌注化疗 ： 动脉灌注化疗是恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一。选择性动脉灌注化疗是准确的靶向给药 , 使高浓度的抗癌药物集中于肿瘤局部 , 有效地杀伤癌细胞 , 提高手术的治疗效果 , 临床症状改善明显 , 不良反应轻 , 方法简便、安全。

(3) 门静脉灌注化疗 ： 大肠癌在原发灶治疗后发生肝转移者达 50% 。为预防术后肝转移的发生 , 术后门静脉灌注5- 氟尿嘧啶 , 疗效较好。但其临床价值有待进一步证实。

(4) 腹腔化疗 ： 大肠癌手术的挤压肿瘤、切断淋巴管和血管时 , 有可能使癌细胞脱落到腹腔或使本来已经播散在腹膜上的癌细胞形成肉眼见不到的微小病灶。经腹腔化疗 , 可直接提高腹腔内抗癌药物浓度 ,提高病灶局部的细胞毒性作用 , 减少全身不良反应。但各种化疗药物最有效及其用药量和浓度尚待进一步研究。

(5) 淋巴内化疗 ： 淋巴转移被认为是结肠癌转移最重要的方式之一。传统的静脉化疗 , 因淋巴系统内药物浓度低而不能解决淋巴转移的问题 , 只有淋巴化疗才能使淋巴组织内达到有效的药物浓度 , 提高化疗效果。通常是在结肠镜下经黏膜或癌灶内注射药物；术中经肠浆膜及癌灶内注射药物以提高疗效。

（责任编辑：王巍）