结肠癌的辅助化疗

结肠癌是发达国家的高发恶性疾病及主要致死原因之一，近年来全球发病率处于上升趋势，平均每年递增2%。我国情况亦相似。手术治疗仍然是目前最基本的手段，规范的手术操作是病人获得长期生存的基本保障，但术后复发风险一直居高不下，单纯手术治疗的5年生存率在55%左右，难以提高。

以 5-氟尿嘧啶（5-FU）为基础的辅助化疗研究证实，化疗能降低手术后复发和死亡风险。辅助化疗是目前结直肠癌临床研究最活跃的领域之一。

结肠癌化疗一般一年～一年半内可使用2～3个疗程，常用药物主要是5-氟脲嘧啶（5-fu），也可联合应用丝裂霉素、环磷酰胺等，结肠癌化疗方案5-fu每个疗程总量可用7～10克。可口服或静脉给药，最好加入葡萄糖液中滴注，每次250毫克，每日或隔日一次。

如果反应较大如恶心、食欲减退、无力、白细胞和血小板计数下降等，可减少每次用量，或加大间隔期。骨髓抑制明显时可及时停药。口服法胃肠道反应比静脉给药大，但骨髓抑制反应轻。

结肠癌化疗在用药期间必须注意支持治疗，并用减少副作用的药物。癌肿未能切除的病人行化疗，有一定减轻症状控制肿瘤生长的作用，但效果较差，维持时间短，如病人一般情况差时，副作用显著，反而加重病情，不宜应用。

（责任编辑：王巍）