新化疗对可切除的结直肠癌肝转移不起作用

讯化疗是治疗癌症的重要手段，对于众多癌症来说，化疗都是必不可少的手段。近日，新的研究对化疗的作用提出了更为深入的分析。

当结直肠癌扩散到肝脏，化疗可以帮助缩小不能手术的肿瘤，但是如果肝脏病变可以通过手术切除，新辅助化疗不会带来任何益处。[Ann Surg. 2011 Oct 28. [Epub ahead of print]]

化疗仅对不可切除的结直肠癌肝脏病变起作用

苏黎世大学医学院的Pierre-Alain Clavien教授讲到，对结直肠癌肝转移进行肝切除前进行化疗的价值要进行分析：降低不能切除的病变到可切除，可切除病人中作为新辅助化疗。

为了评估这些情况下化疗的风险和效益，作者就该论题发表的临床相关的英文文章进行了综述。在挑选的20篇相关文章的基础上，小组得出结论，化疗可以产生约30%的可切除率，尽管很多方案产生很多副作用。

新辅助化疗并不能提高患者的生存期

在明确可以切除病变的情况下，作者认为，新辅助化疗唯一存在的理由就是可明显改善无病生存期和总生存期，然而在他们对14研究的综述中没有发现这个结论。

举个例子，在唯一一篇针对该问题的随机试验中，新辅助化疗可增加3年无进展生存期，但是不增加总生存期，而且脂肪肝和阻塞综合征的发病率升高。

此外，针对回顾性研究的分析中，手术后辅助化疗与生存期提高有关，但是新辅助化疗没有。

Clavien教授总结到，总体来说，这些数据表明对于无法手术切除的肝转移，缩小肿瘤的化疗可让1/3的病人得到二次手术切除的机会，相反，常规的新辅助化疗不应被推荐，因为没有明确的生存受益，而且会增加并发症。

（责任编辑：王巍）