详细介绍卵巢肿瘤

卵巢肿瘤性囊肿是指卵巢浆液性或粘液性囊腺瘤,是卵巢上皮性肿瘤中最常见的一种，为良性肿瘤。浆液性或粘液性囊腺癌为同一来源的恶性肿瘤，较良性肿瘤发生率低，其中粘液性囊腺癌少于浆液性囊腺癌。良性多发生于30-40岁，恶性多发生于40岁以上。

1.特点

卵巢肿瘤可以是良性的、良恶性生活界及恶性的肿瘤，其病理形态多种多样，根据卵巢的组织发生来分类，可分为：

（1）生发上皮肿瘤--约占全部肿瘤的40％，有浆液性和粘液性及混合性上皮生发肿瘤，恶变率较高。

（2）生殖细胞瘤--来自生殖细胞及其衍生组织，包括无性细胞瘤、畸胎瘤、内胚窦瘤、绒毛膜上皮癌等肿瘤。

（3）性索间质肿瘤--约占卵巢肿瘤的6％，该类肿瘤较为复杂，各种细胞可单独组成相应的肿瘤，卵巢型或睾丸型的两种细胞可出现在同一肿瘤内，更有4种细胞类型同时在肿瘤内见到。

（4）类固醇细胞瘤--类固醉细胞瘤由类似于黄体细胞、间质细胞、肾上腺皮质细胞的大圆形或大多边形细胞组成。以往称脂质细胞瘤或类脂细胞瘤。

2.病因

卵巢肿瘤的发病因素不清，但环境和内分泌影响在卵巢肿瘤致病因素中最受重视。根据其流行病学和病因学调查，其发病因素与高危人群是：

（1）环境因素--工业发达国家及上层社会妇女卵巢癌发病率高，可能与饮食中高胆固醇有关。另外，电离辐射及石棉、滑石粉会影响卵母细胞而增加诱发卵巢肿瘤的机会，吸烟及维生素A、C、E的缺乏也可能与发病有关。

（2）内分泌因素--卵巢肿瘤多发生在未产妇或未生育妇，妊娠对卵巢肿瘤似有对抗作用，认为每日排卵所致卵巢表层上皮细胞反复破损与卵巢肿瘤发生有关。另外，乳腺癌、子宫内膜癌多并发卵巢肿瘤，此三种疾病都对此激素有依赖性。

（3）遗传和家族因素--约20%-25%卵巢肿瘤患者的直系亲属中有肿瘤患者。

3.症状

卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤，约占女性生殖器肿瘤的1/3。可发生于任何年龄，而以生育期妇女多见。卵巢恶性肿瘤的发病率虽居妇女生殖器恶性肿瘤的第三位，由于不易早期诊断，往往发现时已属晚期，其死亡率却为妇科恶性肿瘤的首位。患卵巢肿瘤后的症状主要有：

【 临床表现】

（1）腹部不适中等大小的良性肿瘤或生长迅速的恶性肿瘤常引起腹胀和不适感。

（2）腹部肿块良性肿生长慢，不易被发现，患者往往在无意中触及。恶性肿瘤生长快，易被察觉。

（3）腹痛良性肿瘤并发蒂扭转、破裂、出血、感染时，可出现不同程度的腹痛。恶性肿瘤如向周围浸润，或压迫神经可引起腹痛、腰痛或下肢痛。

（4）压迫症状肿瘤较大占满盆腔可引起压迫症状，如尿频、排尿困难、便秘、气急、心悸等。

（5）子宫紊乱和内分泌症状肿瘤产生甾体激素或肿瘤破坏双侧卵巢时，可引起月经紊乱或子宫异常出血。颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤可产生过多雌激素而引起性早熟，或绝经后子宫出血。睾丸母细胞瘤可产生过多雄激素而引起男性化表现。

（6）转移灶的表现如肺转移引起咳血、呼吸困难;肠道转移引起大便改变、便血、肠梗阻等。

[FS：PAGE]【体征】

良性卵巢肿瘤多为单侧性，位于子宫旁。呈球形、囊性或实性肿块，表面光滑，活动，与子宫界限分明。恶性卵巢肿瘤为双侧性、实性或部分实性、表面高低不平、较固定的肿块，子宫直肠陷凹内可有散在性质结节。

4.分类

卵巢肿瘤的种类繁多。1973年世界卫生组织（WHO）按照组织发生学起源制定了国际统一的卵巢肿瘤分类方法，将肿瘤分为九大类，依次为：

（1）卵巢上皮性肿瘤。

（2）性索间质肿瘤。

（3）类固醇细胞瘤（脂质）。

（4）生殖细胞肿瘤（性腺母细胞瘤）。

（5）混和性生殖细胞肿瘤。

（6）非特异性组织肿瘤。

（7）其他种类的卵巢肿瘤。

（8）转移性肿瘤。

（9）瘤样病变。

其中最常见的有以下几种：

（1）上皮性肿瘤--最常见，占卵巢肿瘤的50～70％，其中以浆液性肿瘤最多见，其次为粘液性肿瘤。以其组织学及细胞学特点，它们各有良性、交界性（低度潜在恶性瘤）及恶性之分。上皮腺瘤占卵巢恶性肿瘤的90％。

（2）生殖细胞肿瘤--来源于胚胎时期的生殖细胞，占卵巢肿瘤约25％，在生殖细胞肿瘤中，良性有成熟型囊性畸胎瘤（皮样囊肿），恶性有内胚囊瘤、未成熟畸胎瘤及无性细胞瘤等。

（3）性索间质肿瘤--占卵巢肿瘤的6％，主要有颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤及纤维瘤。

（4）转移性肿--约占1～9％，最常见为来自胃肠道的转移癌，镜下可见印戒细胞，又称库肯勃氏瘤。

5.危害

卵巢肿瘤初期没有明显症状，但通常有下腹不适感、腹围增粗、腹内肿物、腹痛、压迫症状、月经紊乱等。如果没有通过定期妇科体检及时发现，采取措施，很可能有恶变。因此只要发现卵巢囊肿，一定要早日摘除。子宫肌瘤症状通常有月经变化、白带增多、疼痛、腹部包块、压迫症状、不孕、贫血等。

温馨提醒：面对疾病，不必惊慌、烦恼，只要选择正规妇产科医院，根据患者自身情况和疾病的特点，把预防保健与临床治疗相结合，同时注意保持乐观情绪，树立战胜疾病信心，定期体检，在日常生活中学会合理、科学地自我调护，就可以达到很好的治疗与预防的目的。

（责任编辑：王巍）