小肠恶性肿瘤

腺癌不常见。通常该肿瘤发生于空肠近侧端，可引起轻微的症状。在有克罗恩病的情况下，肿瘤多发生于肠道远侧端和旁路或发炎的肠袢。腺癌在小肠克罗恩病患者中较结肠克罗恩病患者更为常见。

发生于回肠的原发性恶性淋巴瘤可形成长而僵硬的肠段。小肠淋巴瘤常见于热带口炎性腹泻患者，小肠特别是回肠是类癌的第二个好发部位(仅次于阑尾)。50%的病例可出现多发性肿瘤。

在直径＞2cm的恶性肿瘤中，80%患者至手术时已发生局部转移或肝转移。约30%的小肠类癌可引起梗阻，疼痛，出血或类癌综合征(参见第17节)。治疗为手术切除，可能需要多次手术。

卡波西肉瘤最早在犹太人和意大利老年男人中发现，可以进行性加重的形式在非洲人，器官移植的受体和艾滋病患者中发生，在伴有卡波西肉瘤的患者中40%~60%有消化道受累。病变可发生于胃肠道任何部位，但常见于胃，小肠或远端结肠。胃肠道损害常无症状，但是可发生出血，腹泻，蛋白丢失性肠病和肠套叠。

在≤20%的患者中可发生第二个原发性小肠恶性肿瘤，其最多见的为淋巴细胞性白血病，非霍奇金淋巴瘤，霍奇金病或胃肠道腺癌。

（责任编辑：王巍）