卵巢肿瘤的十大并发症

卵巢囊肿是指卵巢内有囊性的肿物形成，可分为肿瘤性和非肿瘤性两类。肿瘤性囊肿即为卵巢肿瘤，非肿瘤性囊肿包括卵巢的功能性囊肿以及子宫内膜异位囊肿。生育年龄的妇女最容易发生的卵巢囊肿是卵巢的功能性囊肿，它是由于卵巢本身或药物刺激造成的过度生理性反应所致。下面，专家为大家介绍卵巢肿瘤的十大并发症。

卵巢肿瘤并发症一：瘤蒂扭转

约有10%的卵巢瘤发生扭转。实际上发生扭转的部位在卵巢瘤的蒂（卵巢韧带、输卵管极其系膜，包括其间的血管），故应称卵巢瘤蒂扭转。发生卵巢瘤蒂扭转的条件，是瘤蒂长而肿瘤拳头大至胎儿头大，与周围组织无粘连，肿瘤在腹腔中活动较易。因此，多发生于良性肿瘤。囊性畸胎瘤、粘液性及浆液性囊腺瘤最易发生蒂扭转，这是因为这类肿瘤的蒂一般较长且重心常偏于一侧，瘤体易于受肠蠕动或体位变动的影响而转动。

颇多患者诉称，在疼痛发作前，曾有起床或弯腰等活动，但有时患者系因疼痛发作而醒（也可能在睡眠中曾翻动身体，或肠蠕动所致）。如卵巢瘤合并妊娠，则瘤蒂扭转多发生于妊娠前半期或产后。因中期妊娠时卵巢瘤随子宫体升入腹腔，较先前在盆腔之活动余地大，而产后子宫缩小，腹壁松弛，卵巢瘤的活动余地更大，故也易发生蒂扭转。

患者的主要症状是突然下腹部剧烈疼痛。亦有疼痛发作轻缓者，则为瘤蒂扭转较慢而不严重。扭转急剧者伴有呕吐；偶因子宫内膜血管充血而致有少量子宫出血。病史中多有下腹可动性肿块，并可能有过一二次相似的发作性腹痛。

卵巢肿瘤并发症二：破裂及穿破

自发性破裂较多见，由于生长过快，囊壁的血液供应不足，增量的囊液即自囊壁的薄弱部破出，溢入腹腔。不同的瘤内容在腹腔内可形成不同的后果；如来自恶性畸胎瘤的胶样组织，可发生腹膜胶质瘤症；来自粘液性囊腺瘤或癌之粘液性物质，可形成腹膜粘液瘤；来自囊性畸胎瘤之皮脂及角蛋白溢入腹腔，可造成腹膜油脂肉芽肿，而供应肿瘤的血管破裂则发生血腹。在形成这些情况的过程中可引起腹膜炎、肠粘连甚至肠梗阻。

卵巢肿瘤并发症三：出血

在剖腹探查中发现卵巢囊瘤内有少量出血者为数不少，但不引起症状。偶有瘤内大量出血者，尤其是恶性肿瘤，则可产生如同瘤蒂扭转的症状。瘤蒂扭转或肿瘤破裂可致腹腔内不等程度的出血，甚至引起休克。

卵巢肿瘤并发症四：感染

卵巢瘤感染的症状与体征主要为不等程度的腹膜炎以及导致感染的基本病变。由于腹膜炎所引起的腹壁紧张，不宜查清肿瘤的境界（除非肿瘤较大）。有时误诊为脓肿，但如仔细询问病史，患者多先觉有下腹肿块而后有腹痛、体温升高等感染症状。

卵巢肿瘤并发症五：嵌顿

小于胎儿头大的卵巢瘤，可被挤入子宫直肠窝，偶亦可被挤入子宫膀胱窝而引起排便或排尿障碍。如在临产中发生，则将阻碍胎儿先露进展，或被挤破。

卵巢肿瘤并发症六：水肿

实质性卵巢瘤，主要为纤维瘤，可并发明显水肿，致使肿瘤体积急速增大，常易误诊为恶性肿瘤，文献上报告此种肿瘤具有间质细胞黄素样反应及男性化作用。水肿的形成可能与卵巢系膜不全扭转有关。慢性或反复卵巢水肿似能通过机械性刺激使间质细胞发生黄素化。

卵巢肿瘤并发症七：腹水

腹水可以并发于良性或恶性，囊性或突性，完整的或破裂的卵巢瘤。腹水呈淡黄色、黄绿色，或带红色甚至为明显的血性；有时由于混或粘液或其他瘤内容物（肿瘤破裂者）而浑浊。

腹水多伴发于恶性[FS：PAGE]卵巢瘤，尤其是有腹膜种植（良性乳头囊腺瘤也有此种情况）或转移者。腹水发生与肿瘤之恶性程度成正比，据资料分析，腹水最多伴发于实质性原发癌，占75%。

卵巢肿瘤并发症八：子宫内膜变化

子宫内膜变化，可以见于具有异常内分泌作用的卵巢瘤。卵巢的含睾丸细胞瘤可伴有子宫内膜的萎缩；在粒层细胞瘤，则伴有腺瘤样或腺囊样增殖，而在有些病例，主要为粒层细胞瘤，甚至可并发子宫内膜的腺癌。

卵巢肿瘤并发症九：癌性肠塞绞痛

这一名词用于因瘤细胞大块浸润使肠壁增厚而引起肠塞绞痛，相应部分的肠系膜也可为肿瘤所浸润，由于肠蠕动显著减弱，最后导致肠塞绞痛。

卵巢肿瘤并发症十：周身性并发症

恶性卵巢肿瘤对于全身影响较大，因而可引起种种全身性并发症。贫血常见于癌症患者，可因出血、造血不良或溶血所致。已知肿瘤的坏死性产物可使红细胞加速破坏并抑制骨髓的造血细胞作用。溶血则目前认为系一种自体免疫现象，肿瘤可形成与患者本身红细胞作用之抗体而发生溶血。这种自体免疫性、溶血性贫血，偶可发生于良性卵巢肿瘤患者，在切除卵巢瘤后，溶血病变即消失。

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（责任编辑：王巍）