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众所周知，癌症预防分为三级，即：Ⅰ级预防——病因学预防，Ⅱ级预防——“三早”（早发现、早诊断、早治疗），Ⅲ级预防——治疗。全国肿瘤防治办公室自“七五”以来，一直把肿瘤早期发现方法的研究列为国家重点科技攻关课题。
医学发展到今天，尽管我们对癌症的病因仍然不明确，但肯定的是，惟有Ⅱ级预防——“三早”才是当前彻底防治癌症的出路，世界卫生组织也指出：早期发现是提高癌症治愈率的关键。癌症若能早期发现，90%以上的患者是完全可以治愈的。
从这点意义上讲，癌症并不是绝症，也不等于死亡！因此早发现与否，已成了癌症患者生与死的分界线！然而遗憾的是，目前我国各地医院的首诊病人，早期癌仅占10%以下，90%以上的患者失去了战胜癌症挽救生命的宝贵时机。可见，提高癌症早期发现率已刻不容缓！
现实问题是，如何提高癌症的早期发现率呢？我们必须采用易于接受的筛查方法，即灵敏度高、使用简便、无痛苦、价格低廉，才能在广大群体中普及，才能在众多无症状的人群中发现更多的早期癌症或癌前期病变患者。真正做到“三早”。
A 当前医学上通行的肿瘤临床筛查方法：TM（肿瘤标记物）
当前在医院里普遍通行肿瘤临床诊断方法TM（肿瘤标记物），这个方法最早诞生于1978年，是当前国际上研究的热点，也是基础研究的大方向。但直到现在，鉴于很多的技术瓶颈尚未解决，因此“TM”至今还是不能广泛用于普查、初筛肿瘤。目前，它主要应用于以下几个方面：
1．有肿瘤家族史和有症状的人员筛查：如肝硬化患者检测AFP，大于50岁的男性前列腺腺瘤患者检测PSA等；
2．初步诊断后测定：以确定该名患者体内肿瘤标志物的一般水平（个体参考水平）是多少，为以后观察该项指标确立参考值；
3．预后和复发提示：通常肿瘤标志物的基础水平越低，预示的肿瘤不再复发的可能性越高，存活期越长；
4．治疗检测：肿瘤标志物手术后水平较手术前下降，说明肿瘤切除完全，治疗有效。
为什么TM不能用于早期癌症的筛查呢？
1．现在常用的所有肿瘤标志物，都不能提示出某个特定器官发生了肿瘤，也不能指示出发生了某种肿瘤。而且，由于每个个体在发生恶性疾病之前，各种肿瘤标志物的个体正常水平相差很大，可能非常低，也可能接近参考范围上限值，甚至偶尔高于参考范围上限，因此，健康个体参考范围上限并无绝对意义，出现超出参考范围时也不能说明一定患了恶性肿瘤。
2．血中标志物的浓度与肿瘤体积的大小成正比，因为只有肿瘤细胞的大量分泌、崩释、坏死后，癌细胞内的特异性蛋白才向血、尿中释放。肿瘤体积越大，癌细胞分泌越多，坏死越多，向血内释放的标志物就越多，所以在癌症的早期，癌细胞的数量不多，分泌少、坏死、死亡细胞也很少，血液中标志物的浓度很低，难以测出；
3．真正意义上存在的TM都必须满足特异性、敏感性两大前提，但在临床上看来，并不是所有的癌症都具有特异性蛋白表达，以肝癌AFP为例，只有70%--80%的肝癌病人血中有AFP出现，20%的病人是阴性反应；再譬如，大肠癌患者中只有50%人出现CEA。再者，PSA在前列腺患者中也只有50%呈阳性反应。
B 国际上癌症初筛方面判断一种技术是否成熟有如下三个指标：
1 初筛的癌症患者检出率。
2 早癌检出率。
3 被检出癌症患者的5年存活率。
目前，应用肿瘤标记物的方法在以上三个指标方面都没有理想的临床报告，因此不能作为癌症初筛的方法。而“隐血防癌筛查试剂盒”经过20多年100万人次的检查，相关的数据如下，如胃癌为例：
1“隐血防癌筛查试剂”初筛的阳性率为10%左右，癌症检出率为阳性人群的5%左右，这样的临床结论证明“隐血防癌筛查试剂”是有效的。
2 检测结果显示，早期胃癌占检出癌症人群的75%左右，这真正实现了癌症的Ⅱ级预防——“三早”（早发现、早诊断、早治疗）。
3 经过治疗，这些胃癌患者的5年存活率为96%。
（责任编辑：王巍）
