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根据11月18日发表在Lancet (2005,366：1784)的这项报告,研究人员对12种癌症的死亡病因进行了研究,发现它们与9大危险因素有关：21%的癌症是由吸烟引起的,吸烟可导致肺癌、口腔癌、胃癌、胰腺癌和膀胱癌,其位居首位;其他为饮酒,摄入蔬菜水果不足,超重和肥胖,缺乏运动,不安全性行为,城市空气污染,居室内煤烟和医用注射器污染。
该研究有全球100多位科学家参与。他们对全球卫生倡议研究部分的“比较危险评估项目”的资料进行了分析。研究人员采用人群归因(单个或多个危险因素)危险比值分析各个地区的癌症病死率。结果显示,在2001年,全世界有700万人死于癌症,估计其中243万(35%)与这9个危险因素有关。
在这243万人中,37%的人死于肺癌。其中,高收入国家地区占76万人,中低收入国家占167万人。在中低收入地区中,欧洲和中亚与这9种危险因素有关的癌症死亡比例最高(39%)。在与这9种危险因素有关的死亡病人中, 160万为男性,83万为女性。
在高收入国家(例如美国和加拿大)导致癌症死亡的主要原因是吸烟、饮酒、肥胖和超重;在中低收入国家导致癌症死亡的主要原因是吸烟、饮酒和摄入蔬菜水果不足。通过性传播的人乳头状瘤病毒是中低收入国家妇女宫颈癌的主要危险因素。
美国哈佛癌症预防中心主任Colditz说,该报告的估计是“谨慎和保守的”。以往的研究估计全世界60%的癌症是由这类可改变的危险因素引起的。而该报告的估计较低,是因为该报告纳入的资料限于绝对可靠的病例。 美国哈佛公共卫生学院Ezzati说,不同国家及不同文化间的癌症危险因素相差极大。例如室内煤烟在美国并不重要,但超重和缺乏运动很重要。
就降低病死率而言,癌症治疗的进展没有其他慢性病大,能进行有效筛查的癌症也不多。因此,目前通过生活方式和环境因素干预的一级预防仍是降低癌症发病率的主要方法。该报告强调了癌症预防的重要性。
Ezzati说,若减少这些危险因素,三分之一的癌症死亡是可以避免的。预防可能仍是减少癌症死亡的最好方法。这比目前利用医疗技术所起的作用更大。美国癌症学会的Jemal说,该研究的最大价值之一是,它证明不仅发达国家,而且发展中国家都可以通过改变个人的行为来降低危险因素的影响和癌症发病率。
（责任编辑：王巍）
