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枕叶肿瘤简介

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文章来源:zl.995jk.com 更新时间:2014年06月28日
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    枕叶较小,单纯发生在枕叶的肿瘤亦较少。枕叶肿瘤常同时累及顶叶和颞叶后部。多见肿瘤为胶质瘤,约占颅内胶质瘤的1.46%;脑膜瘤约占颅内脑膜瘤的0.74%;其它肿瘤更少见。从生理功能上讲,枕叶是最高级的视觉分析器,即所谓的“视觉中枢”。枕叶肿瘤所致之主要临床表现为视觉方面的障碍。

    1.根据肿瘤生长的部位和浸润程度,病人在早期多仅有病变对侧视野的缺损、弱视或色觉丧失。

    2.当肿瘤侵犯损害枕叶距状裂上方楔叶时,并不发生完全性偏盲,只有对侧下1/4象限性偏盲;损害距状裂下方舌回是时,则只出现对侧上1/4的象限性偏盲。肿瘤较大时可致病变对侧同向性偏盲,这是由于中心视野是受两侧枕叶支配,黄斑纤维投射到双侧枕叶,不易全部受累之故。

    因此,单侧枕叶病变时,中心视野常停留,即所谓黄斑回避现象。即使双侧枕叶受损也很少发生全盲,一般总要保留中心视野。一侧枕叶的急性损害,可致一过性全盲,数小时后健侧视野恢复,遗留病损对侧同向性偏盲。临床上偶可见到双侧枕叶及丘脑间之纤维受损出现全盲的,但病人并不感到失明,称之为Anton综合征。

    3.视觉发作是枕叶肿瘤常见的症状,毁坏性病变时出现中枢性偏盲(黄斑回避)、皮质盲、视觉失认等。刺激性病变时出现视觉发作,有时为癫痫发作的先兆,于1954年首先被Penfield所记述,在病灶对侧视野出现单纯性幻视。枕叶肿瘤约有15~24%有幻视出现。

    幻视的特点多为不成形幻视,如闪光、亮点、圆圈、线条、颜色等,常在病变对侧视野中出现,并出现浮动现象。幻视可单独发生,也可为癫痫发作的先兆。枕叶病变出现癫痫时,常有头和眼向对侧转动,系刺激了枕叶之“凝视中枢”所致。

    4.左侧枕叶(优势半球)肿瘤时还可出现失认症、视物变形等。失认症即病人丧失了根据物体形状认识物品的能力。病人并不失明,但对于熟悉的人、物、颜色等不能分辨,这种情况多见于左侧枕叶外侧的病变。

    (责任编辑:王巍)

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