枕叶肿瘤简介

枕叶较小，单纯发生在枕叶的肿瘤亦较少。枕叶肿瘤常同时累及顶叶和颞叶后部。多见肿瘤为胶质瘤，约占颅内胶质瘤的1.46％；脑膜瘤约占颅内脑膜瘤的0.74％；其它肿瘤更少见。从生理功能上讲，枕叶是最高级的视觉分析器，即所谓的“视觉中枢”。枕叶肿瘤所致之主要临床表现为视觉方面的障碍。

1.根据肿瘤生长的部位和浸润程度，病人在早期多仅有病变对侧视野的缺损、弱视或色觉丧失。

2.当肿瘤侵犯损害枕叶距状裂上方楔叶时，并不发生完全性偏盲，只有对侧下1/4象限性偏盲；损害距状裂下方舌回是时，则只出现对侧上1/4的象限性偏盲。肿瘤较大时可致病变对侧同向性偏盲，这是由于中心视野是受两侧枕叶支配，黄斑纤维投射到双侧枕叶，不易全部受累之故。

因此，单侧枕叶病变时，中心视野常停留，即所谓黄斑回避现象。即使双侧枕叶受损也很少发生全盲，一般总要保留中心视野。一侧枕叶的急性损害，可致一过性全盲，数小时后健侧视野恢复，遗留病损对侧同向性偏盲。临床上偶可见到双侧枕叶及丘脑间之纤维受损出现全盲的，但病人并不感到失明，称之为Anton综合征。

3.视觉发作是枕叶肿瘤常见的症状，毁坏性病变时出现中枢性偏盲（黄斑回避）、皮质盲、视觉失认等。刺激性病变时出现视觉发作，有时为癫痫发作的先兆，于1954年首先被Penfield所记述，在病灶对侧视野出现单纯性幻视。枕叶肿瘤约有15～24%有幻视出现。

幻视的特点多为不成形幻视，如闪光、亮点、圆圈、线条、颜色等，常在病变对侧视野中出现，并出现浮动现象。幻视可单独发生，也可为癫痫发作的先兆。枕叶病变出现癫痫时，常有头和眼向对侧转动，系刺激了枕叶之“凝视中枢”所致。

4.左侧枕叶（优势半球）肿瘤时还可出现失认症、视物变形等。失认症即病人丧失了根据物体形状认识物品的能力。病人并不失明，但对于熟悉的人、物、颜色等不能分辨，这种情况多见于左侧枕叶外侧的病变。

（责任编辑：王巍）