外科疗法治原发性腹膜后肿瘤

原发性腹膜后肿瘤（primary ret roperitoneal tumor，PRT）是指起源于腹膜后潜在腔隙内的肿瘤，但不包括腹膜后实质性脏器肿瘤和转移性的肿瘤。PRT发病率低，占全身肿瘤的0.07%～0.2%，恶性肿瘤的0.5%以下，PRT中恶性占60%～85%。

由于原发性腹膜后肿瘤无论良恶性均多呈膨胀性生长，一般具有完整包膜，远处转移发生晚，易出现局部复发。这样的生物学特性使得巨大的腹膜后肿瘤甚至复发病例的手术切除成为可能。本文将就原发性腹膜后肿瘤的手术方法、围术期治疗、并发症的预防及处理等问题进行总结讨论。

1 腹膜后肿瘤的术前准备

1.1 全面、准确的影像学检查如超声、CT扫描、MRI和血管造影等，根据影像学检查结果全面了解肿瘤的位置、范围、邻近器官受累情况，尤其是了解PRT与邻近重要大血管的关系，为手术医生提供准确的病情资料。详细、清晰的影像学资料不仅对判断肿瘤的良恶性有重要价值，在手术方案的制订上，尤其是行根治性或姑息性手术，以及是否行联合脏器切除的选择上，起到很大作用。

1.2 心肺功能、肝功能、泌尿系统功能检查 常规心肺肝功能检查对于患者基础情况，对手术耐受的程度作出评价。此外，肾脏和输尿管位于腹膜后，并且为成对的器官，90%的原发性腹膜后肿瘤位于它们的周围。约52.9%的肿瘤有不同程度的挤压、推移或包绕肾和（或）输尿管。对于此类患者，术前应行同位素肾图检查，以决定是否保肾，如肿瘤挤压输尿管，术前应酌情行输尿管插管，便于术中保护及处理。

（责任编辑：王巍）