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1.化验检查:
如果病人尿糖和血糖增高,葡萄糖耐量下降,有助于确立胰腺病变的价值。Strodel综合报道的62例胰腺囊腺癌病人中,伴有糖尿病者占11%.
2.X线检查:
在腹部平片上,可见囊壁钙化影,其形态为圆形或月牙状。Warshaw报道67例胰腺囊肿病人,其中7例有钙化影者均为胰腺囊腺癌,而胰腺假性囊肿、潴留性囊肿和囊腺瘤病人多无钙化灶。
上消化道钡餐检查,一般无特异性诊断价值,但是,如果有十二指肠环扩大、胃或横结肠有移位者,可帮助推测肿块的部位和大小。
静脉肾盂造影也无特异性诊断价值,通过左肾的推移方向和压迫程度,可以了解肿块的部位、大小和生长方向。
3.B型超声检查:
可以显示肿瘤的部位、大小及其与周围器官之间的关系,有助于明确胰腺肿块的囊、实性,囊腔的大小和多寡,囊内容物、囊壁及其间隔等的结构和形态的特征,为诊断与鉴别诊断提供重要依据。
4.腹部CT:
可以较清楚地显示腹部肿块的部位、大小与周围脏器之间的关系;CT可显示囊肿为孤立性或者是多房性的,后者常是胰腺囊腺瘤或囊腺癌的可靠征象;CT还能提示癌肿有无肝脏或腹腔淋巴结转移。如果存在转移性病灶,则支持胰腺囊腺癌的诊断。
5.选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影:
可以确定肿瘤的形态、大小和所在器官。由于胰腺囊腔癌具有较丰富的血液供应,可资与无血运的胰腺假性囊肿以及血运不丰富的胰腺癌相区别。胰腺囊腺肿瘤动脉造影的主要征象有:
①围绕病变区大血管的压迫、移位、扭曲、牵张和不规则。
②血供较丰富,瘤体区充血,表现为造影剂在毛细血管内淤积。
③某些血管包埋在肿瘤组织中,并受病变浸润性累及者,提示肿瘤为恶性可能。
④动-静脉分流。
⑤静脉回流受阻。
⑥病变区无血管或低血管化者,也不能完全排除囊腺肿瘤。Warshaw等对11例胰腺囊腔癌病人进行动脉造影检查,仅有2例具有丰富的血供,而10例囊腺瘤病人也只有4例属于血供丰富者;另外19例囊腺肿瘤的动脉造影均是少血供的。
(责任编辑:王巍)