胰腺癌的诊断难点和要点

胰腺癌的诊断难点是早期诊断困难。由于胰腺位于后腹膜，位置较深，早期无明显症状或缺乏典型临床症状，易被病人或医生忽略，一旦出现黄疽、明显上腹不适、疼痛、消瘦及体重减轻等临床症状时，多数病人已居中晚期。

因此，重视食欲不振、上脂胀病、体重减轻等胰腺捆非典型症状，适时进行CT等辅助检查是发现早期胰腺癌的关键。

一、获得病理组织学的定性诊断

获取病理组织学诊断员常用的方法是经B超或CT引导下，进行细针穿刺。也可应用内镜逆行胰胆管造影(ERCP)，不仅可见到胰腺肿块或梗阻性黄疽的梗阻部位，还可以进行细胞学检查或活检。

最终仍有部分病人需经剖腹探查方可达到定性诊断目的。

二、病变范围的确定及临床分期

B超简单方便、无刨伤，为首选辅助检查方法，缺点是不能鉴别良恶性肿瘤。

CT扫描是胰腺确诊断最重要的方法，可显示肿瘤范围，有无淋巴结转移以及肿瘤与周围组织器官有关系。必要时可选用ERD及超声内镜(Eus)。此外，对需要进行术前评估胰腺癌切除可能性，明确解剖关系可选用血管造影检查。

（责任编辑：王巍）