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脑膜瘤是发病率第二的颅内肿瘤疾病，对人体有着不可忽视的破坏。对于脑膜瘤的症状认识，需要按照其按其病理学特点进行详细讲解：
1)大脑凸面脑膜瘤
多与大脑凸面硬脑膜粘连，大脑前半球的发生率较后半部高。少数肿瘤不与硬脑膜粘连，完全陷入脑组织中，但仍靠近脑皮质，可能这些脑膜瘤源于脑沟深处的蛛网膜细胞。因此大脑凸面脑膜瘤除依其在不同部位具有相应临床表现外，还具下列特点：
①高颅压症先于和多于局灶症；
②局灶症取决于肿瘤部位，以刺激症(偏瘫)比破坏症(如运动或感觉麻痹)多见。
2)矢状窦旁和大脑镰旁脑膜瘤
前者与上矢状窦侧壁粘连，后者与大脑镰粘连；当肿瘤巨大时，两者难以区分。按肿瘤与矢状窦和大脑镰粘连的部位，可分前、中、后1/3三种：
①前1/3的肿瘤可不引起局灶症，而仅有高颅压症。33%的病人有额叶精神症状(如记忆力减退、个性改变、智力减退)、尿失禁，25%病人有非局灶性癫痫。
②中1/3者以运动及感觉性局灶癫痫为首发症状。以后出现瘫痪或感觉丧失。
③后1/3者可有感觉性或视觉性癫痫、同向偏盲和皮质感觉障碍。由于同向偏盲常不为病人所察觉，因此上述局灶症常不如高颅压症多见。
3)蝶骨嵴脑膜瘤
按病理形态，可分为球形和扁平状两种；按肿瘤生长部位，可分成蝶骨嵴内侧和外侧两种。
①蝶骨嵴内侧脑膜瘤：易引起视神经、眶上裂、海绵窦、颞叶内侧部和大脑脚等受累，因此相对而言，高颅压症发生率低且在病晚期出现。早期多为单侧视力减退、原发性视神经萎缩、中央暗点扩大或鼻侧偏盲(视神经外侧纤维受压)或颞侧偏盲(视神经内侧纤维因移位受压于视神经管)。
若对侧眼也有颞侧视野缺损，提示视交叉受压，此时病侧眼常全盲。晚期因颅内压增高，对侧视乳头水肿，而呈现Foster-Kennedy综合症。如侵及眶上裂或海绵窦，可引起眼球运动麻痹、角膜反射障碍和突眼等。压迫嗅神经时可引起同侧失嗅。侵及垂体时，可有垂体功能降低。累及大脑脚时则出现对侧偏瘫。长入颞叶内侧者可引起幻嗅、幻味或钩回发作。
②蝶骨嵴外侧脑膜瘤：缺少典型局灶症，病情发展常隐蔽，故瘤常长得相当大，高颅压症发生率高。肿瘤向内影响视束，引起对侧同向偏盲；向后累及颞叶内侧部，出现幻嗅和嗅觉减退；压迫额叶后下部，产生对侧核上性面瘫、轻偏瘫和失语(主侧半球)；额颞叶功能障碍还可以表现智能减退、健忘、计算能力和定向力差等。
③扁平状蝶骨嵴脑膜瘤：女性好发，表现为缓慢、进行性一侧性突眼、眼睑肿胀和增厚，无搏动和血管杂音，也不被压缩。早期视力和眼球活动多正常，随突眼发展和眶上裂及海绵窦受累，视力和眼球活动才出现障碍。局部颞骨增厚、隆起。常有癫痫发作。
4)嗅沟和前颅底脑膜瘤
前者自筛板及其后方硬脑膜长出，后者则自筛板外侧的眶顶部硬脑膜长出。两者的临床表现无明显差别，主要有：①失嗅，可单或双侧，以单侧失嗅具诊断意义；②视力障碍，可出现Foster-Kennedy综合症；③额叶精神症状；④高颅压症晚期出现。
5)鞍结节和鞍隔脑膜瘤
前者起源于鞍结节硬脑膜，后者则与鞍隔粘连，两者构成鞍上脑膜瘤。
临床表现为：①视神经和视交叉压迫症，视野障碍不象垂体瘤那样典型，且先于内分泌功能障碍；②垂体功能不足，早期常轻微，晚期明显；③肿瘤巨大时可出现肢体不全偏瘫、钩回发作、嗜睡和眼肌麻痹。
6)颅中窝脑膜瘤和鞍旁脑膜瘤
①鞍旁脑膜瘤的临床表现与蝶骨嵴内侧脑膜瘤相似；②颅中窝脑膜瘤缺少局灶症，就诊时多有高颅压表现。
（责任编辑：王巍）
